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Mind Map by Ruby Escudero, updated more than 1 year ago
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Created by Ruby Escudero
almost 7 years ago
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NOCICEPCION
- Los nociceptores son receptores sensoriales que responden a estímulos que lesionan los tejidos o que podrían
hacerlo, y están situados al final del axón de una neurona sensorial. Esta respuesta, que se conoce como
nocicepción, consiste en la emisión de señales de dolor al sistema nervioso central, es decir, al cerebro y a la
médula espinal. Los nociceptores se sitúan en distintas partes del cuerpo, tanto en tejidos externos como internos.
Así, la sensación de dolor no sólo se produce en la piel o en las mucosas, sino también en los músculos, el
intestino o la vejiga.
- RUBY ESCUDERO RODRIGUEZ FARMACOLOGIA EN ODONTOLOGIA Referencias:Ferrandizh, M.. (2002).
Fisiopatologia del dolor. 3 de marzo de 2019, de Societat Catalana de Dolor Sitio web:
https://www.academia.cat/files/425-12002-DOCUMENT/Ferrandiz0403Abr17.pdf Espinosa, M., Farmacologia
en odontologia "dolor e inflamacion" pag.179, panamericana,2012 Zegarra,J.. (2007). Bases fisiopatológicas del
dolor. 4 de marzo de 2019, de Physiopathological bases of the pain Sitio web:
http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v24n2/a07v24n2 Ferrer, Y.. (2007). Dolor nociceptivo. Conceptos actuales. 4
de marzo de 2019, de portalesmedicos.com Sitio web:
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/824/1
- RUBY ESCUDERO RODRIGUEZ FARMACOLOGIA EN ODONTOLOGIA Referencias:Ferrandizh, M.. (2002).
Fisiopatologia del dolor. 3 de marzo de 2019, de Societat Catalana de Dolor Sitio web:
https://www.academia.cat/files/425-12002-DOCUMENT/Ferrandiz0403Abr17.pdf Espinosa, M., Farmacologia
en odontologia "dolor e inflamacion" pag.179, panamericana,2012 Zegarra,J.. (2007). Bases fisiopatológicas del
dolor. 4 de marzo de 2019, de Physiopathological bases of the pain Sitio web:
http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v24n2/a07v24n2 Ferrer, Y.. (2007). Dolor nociceptivo. Conceptos actuales. 4
de marzo de 2019, de portalesmedicos.com Sitio web:
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/824/1
- TIPOS
- Mecánicos (mecanorreceptores)
- Los nociceptores mecánicos se activan a partir de
sensaciones táctiles intensas, como los pinchazos,
la presión o la deformación; por tanto, responden a
cortes y golpes. Su frecuencia de respuesta es
mayor cuanto más dañino resulte el estímulo. Este
tipo de nocicepción conlleva respuestas muy
veloces porque los receptores mecánicos
transmiten aferencias a través de fibras A delta,
nervios mielinizados de conducción rápida.
- Los nociceptores mecánicos se activan a partir de
sensaciones táctiles intensas, como los pinchazos,
la presión o la deformación; por tanto, responden a
cortes y golpes. Su frecuencia de respuesta es
mayor cuanto más dañino resulte el estímulo. Este
tipo de nocicepción conlleva respuestas muy
veloces porque los receptores mecánicos
transmiten aferencias a través de fibras A delta,
nervios mielinizados de conducción rápida.
- Térmicos (termorreceptores)
- La conducción desde los nociceptores térmicos
también tiene lugar a través de fibras A delta y por
tanto se transmiten a una velocidad elevada. Estos
nociceptores se activan cuando detectan
temperaturas muy elevadas o muy bajas (más de
42ºC o menos de 5ºC), así como estímulos mecánicos
intensos.
- La conducción desde los nociceptores térmicos
también tiene lugar a través de fibras A delta y por
tanto se transmiten a una velocidad elevada. Estos
nociceptores se activan cuando detectan
temperaturas muy elevadas o muy bajas (más de
42ºC o menos de 5ºC), así como estímulos mecánicos
intensos.
- Químicos (quimiorreceptores)
- Los nociceptores químicos responden a diversos
compuestos químicos que los tejidos liberan al sufrir
daños, como la bradicinina y la histamina. Asimismo
detectan la presencia de sustancias tóxicas externas
que pueden provocar lesiones tisulares, como la
capsaicina del pimiento picante y la acroleína del
tabaco.
- Los nociceptores químicos responden a diversos
compuestos químicos que los tejidos liberan al sufrir
daños, como la bradicinina y la histamina. Asimismo
detectan la presencia de sustancias tóxicas externas
que pueden provocar lesiones tisulares, como la
capsaicina del pimiento picante y la acroleína del
tabaco.
- Silenciosos
- Esta clase de nociceptor no se caracteriza por el
tipo de estímulo que lo activa sino por el hecho de
que responde de forma tardía, una vez se ha
producido inflamación del tejido adyacente a la
lesión.
- Esta clase de nociceptor no se caracteriza por el
tipo de estímulo que lo activa sino por el hecho de
que responde de forma tardía, una vez se ha
producido inflamación del tejido adyacente a la
lesión.
- Polimodales
- Los nociceptores polimodales responden a distintos
tipos de estimulación: mecánica, térmica y química.
Conducen las señales de dolor a través de fibras C,
significativamente más lentas que las fibras A.
Podemos encontrar este tipo de nociceptores en la
pulpa dental, entre otras partes del cuerpo.
- Los nociceptores polimodales responden a distintos
tipos de estimulación: mecánica, térmica y química.
Conducen las señales de dolor a través de fibras C,
significativamente más lentas que las fibras A.
Podemos encontrar este tipo de nociceptores en la
pulpa dental, entre otras partes del cuerpo.
- Mecánicos (mecanorreceptores)
- TRANSDUCCIÓN
- Los estímulos nociceptivos periféricos
activan sensoriales A-delta y C, que
conducen esta información nociceptiva
hacia el asta dorsal de la médula
espinal (ADME)
- Los estímulos específicos capaces de activar
el nociceptor provocan a nivel moléculo-
funcional dos tipos de procesos de
transducción : la activación y modificación de
la sensibilidad del receptor, ambos se produce
como consecuencia de cambios en la
membrana neuronal en la conductancia al
sodio, potasio y calcio
- Que pueden ser producios por accion directa
sobre el canal iónico, o mediante la apertura de
canales iónicos asociados a receptores de
membrana
- La activación desencadena la estimulacion de receptor y la
generacion de un potencial de accion, mientras que la
modificacion puede ser en dos sentdos: disminuyendo e umbral
de exitacion y aumentando el numerod e receptores, proceso
denominado regulacion hacia arriba o supra- regulacion o
aumentando el umbral de excitación y disminuyendo el número
de receptores, proceso denominado reguacion hacia abajo o
infra-regulacion
- Entre los mediadores químicos que provienen del
tejido circudante al receptor y que modifica su
sensibilidad tenemos para la supra- regulación:
prosyaglandina (pg), bradicia e histamina, y para
infra-regulación: oxido nítrico. El mismo nociceptor
puede liberar SP con lo que se supra-regula
- Entre los mediadores químicos que provienen del
tejido circudante al receptor y que modifica su
sensibilidad tenemos para la supra- regulación:
prosyaglandina (pg), bradicia e histamina, y para
infra-regulación: oxido nítrico. El mismo nociceptor
puede liberar SP con lo que se supra-regula
- La activación desencadena la estimulacion de receptor y la
generacion de un potencial de accion, mientras que la
modificacion puede ser en dos sentdos: disminuyendo e umbral
de exitacion y aumentando el numerod e receptores, proceso
denominado regulacion hacia arriba o supra- regulacion o
aumentando el umbral de excitación y disminuyendo el número
de receptores, proceso denominado reguacion hacia abajo o
infra-regulacion
- Que pueden ser producios por accion directa
sobre el canal iónico, o mediante la apertura de
canales iónicos asociados a receptores de
membrana
- Los estímulos específicos capaces de activar
el nociceptor provocan a nivel moléculo-
funcional dos tipos de procesos de
transducción : la activación y modificación de
la sensibilidad del receptor, ambos se produce
como consecuencia de cambios en la
membrana neuronal en la conductancia al
sodio, potasio y calcio
- Estímulo nociceptivo-señal eléctrica:
potencial de acción
- Los estímulos nociceptivos periféricos
activan sensoriales A-delta y C, que
conducen esta información nociceptiva
hacia el asta dorsal de la médula
espinal (ADME)
- TRANSMISIÓN
- Información periférica-central
ME-Tálamo-Corteza
- TRES
comoponentes:
*RECEPTORES
*VIAS DE
TRANSMISIÓN
*SUSTANCIAS
NEUROMODULADORAS
- Mecanismos implicados en la percepcion y transmision del dolor
- Tres etapas:
*SISTEMA
PERIFERICO
*MEDULA ESPINAL
*CEREBRO
- En la transmision del
estimulo nociceptivo
desde la periferia hasta
el SNC, intervienen 3
tipos de neuronas
dispuestas en serie:
- FIBRAS NERVIOSAS
AFERENTES PRIMARIAS:
Constituyen la primera
neurona de las vias de
transmision del dolor
- FIBRAS NERVIOSAS
AFERENTES SECUNDARIAS:
Son las neuronas espinales
de la sustancia gris del asta
posterior
- MECANISMOS TÁLAMO-
CORTICALES: Son las
neuronas de tercer orden y
se encuentran a nivel
supraespinal
- MECANISMOS TÁLAMO-
CORTICALES: Son las
neuronas de tercer orden y
se encuentran a nivel
supraespinal
- FIBRAS NERVIOSAS
AFERENTES SECUNDARIAS:
Son las neuronas espinales
de la sustancia gris del asta
posterior
- Las fibras A-DELTA son de un
diametro mayor, estan
mielinizadas y se caracterizan
por su transmision rápida y por
especializarse en el dolo bien
localizado
- Las fibras C de transmision
lenta son amielinicas de un
diametro reducido, transmiten
el dolor sordo y de localiacion
pobre.
- Las fibras A-DELTA hacen su primera sinapsis en
profundas del asta dorsal de la medula espinal, las
C en capas superficiales del dorsal de la médula
espinal.Ambas provocan la liberacion de
neurotransmisores como la sustancia P, el
Glutamato, la Calcitonica
- La interacción entre neurotransmisores y
neiroreceptores explica la serie de eventos
que se llevan acabo para que el dolor se
manifieste. Atravez del tracto espino
talámico, este proceso inicial asciende al
cerebro
- La interacción entre neurotransmisores y
neiroreceptores explica la serie de eventos
que se llevan acabo para que el dolor se
manifieste. Atravez del tracto espino
talámico, este proceso inicial asciende al
cerebro
- Las fibras A-DELTA hacen su primera sinapsis en
profundas del asta dorsal de la medula espinal, las
C en capas superficiales del dorsal de la médula
espinal.Ambas provocan la liberacion de
neurotransmisores como la sustancia P, el
Glutamato, la Calcitonica
- Las fibras C de transmision
lenta son amielinicas de un
diametro reducido, transmiten
el dolor sordo y de localiacion
pobre.
- FIBRAS NERVIOSAS
AFERENTES PRIMARIAS:
Constituyen la primera
neurona de las vias de
transmision del dolor
- En la transmision del
estimulo nociceptivo
desde la periferia hasta
el SNC, intervienen 3
tipos de neuronas
dispuestas en serie:
- Tres etapas:
*SISTEMA
PERIFERICO
*MEDULA ESPINAL
*CEREBRO
- Mecanismos implicados en la percepcion y transmision del dolor
- Información periférica-central
ME-Tálamo-Corteza
- MODULACION
- • Neuronas intermedias en ME •
Vías descendentes
- La activación del sistema descendente por las
endorfinas ocurre a través de receptores
específicos: opioides. Dicho sistema se activa
alrededor de la sustancia gris periacueductal
del mesencéfalo.
- Estas neuronas se proyectan a la formación reticular medular y al
locus ceruleus; donde se produce serotonina y norepinefrina
respectivamente. Las fibras descendentes luego se proyectan hasta el
funiculus dorsolateral del asta dorsal de la medula espinal, para la
sinapsis con la neurona aferente primaria.
- Las neuronas moduladoras descendentes
del dolor tienen las siguientes funciones:
Liberan neurotransmisores en la medula
espinal: serotonina, norepinefrina. Activan
interneuronas que liberan opioides en el
asta dorsal espinal.
- La liberación de serotonina y norepinefrina, origina:
Inhibición de la liberación de transmisores del dolor en
las señales aferentes nociceptivas. Inhibición del
segundo orden celular en la transmisión del dolor
- La administración de opioides da lugar a:
Activación de los receptores opioides en el
mesencéfalo. Activación de los receptores
opioides en las células de segundo orden
transmisoras de dolor; previniendo la
transmisión ascendente de la señal del
dolor. Activación de los receptores opioides
en los terminales centrales de las fibras
C en la medula espinal, previniendo la
liberación de neurotransmisores del dolor.
Activación de los receptores opiodes en la
periferie para inhibir la activación los
nociceptores e inhibir las células que
liberan mediadores inflamatorios.
- La administración de opioides da lugar a:
Activación de los receptores opioides en el
mesencéfalo. Activación de los receptores
opioides en las células de segundo orden
transmisoras de dolor; previniendo la
transmisión ascendente de la señal del
dolor. Activación de los receptores opioides
en los terminales centrales de las fibras
C en la medula espinal, previniendo la
liberación de neurotransmisores del dolor.
Activación de los receptores opiodes en la
periferie para inhibir la activación los
nociceptores e inhibir las células que
liberan mediadores inflamatorios.
- La liberación de serotonina y norepinefrina, origina:
Inhibición de la liberación de transmisores del dolor en
las señales aferentes nociceptivas. Inhibición del
segundo orden celular en la transmisión del dolor
- Las neuronas moduladoras descendentes
del dolor tienen las siguientes funciones:
Liberan neurotransmisores en la medula
espinal: serotonina, norepinefrina. Activan
interneuronas que liberan opioides en el
asta dorsal espinal.
- Estas neuronas se proyectan a la formación reticular medular y al
locus ceruleus; donde se produce serotonina y norepinefrina
respectivamente. Las fibras descendentes luego se proyectan hasta el
funiculus dorsolateral del asta dorsal de la medula espinal, para la
sinapsis con la neurona aferente primaria.
- • Neuronas intermedias en ME •
Vías descendentes
- PERCEPCION
- Procesamiento del estímulo nociceptivo
en centros superiores
- Es una percepción compleja en la que se
encuentran implicados aspectos sensitivos
(discriminación), afectivos (motivación) y
cognitivos (evaluación). Según su origen el dolor
puede ser nociceptivo, neuropático o psicógeno.
- Nociceptivo por la estimulación de receptores
periféricos que reciben y trasmiten la energía de cada
impulso convertida en un potencial eléctrico. La
nocicepción será entonces ese fenómeno que se
produce a partir de la admisión de determinado
estímulo por receptores específicos y no de la
sobreestimulación de los receptores del tacto.
- La llegada del impulso al cerebro
produce una información que
originará la sensación emocional
del individuo y que incluso puede
minimizarla. La teoría de la puerta
de control establece que las células
se encuentran en un estado
intermedio entre la inhibición y la
facilitación.
- Si un estímulo determinara excitación se detiene la entrada y
se cierra el sistema. Se considera que además de la inhibición
de la transmisión del dolor por las fibras aferentes pre
sinápticas y post sinápticas periféricas, también participan
fibras descendentes que se originan desde centros superiores
rinencefálicos, diencefálicos y tronco-encefálicos.
- Distribuidos por todo el cuerpo humano cohabitan tres tipos de receptores (5, 6, 7)
- Los exteroceptores, sensibles al dolor, a la presión,
el tacto y la temperatura, es decir, aquella gama
de estímulos que provienen del exterior que
entran en contacto con el cuerpo.
- Los interoceptores, que
reaccionan a cambios en el
medio interno.
- Los propioceptores, que se
encuentran en los músculos
y responden a variaciones en
el movimiento, la posición y
la tensión.
- Basándose en estos elementos hay autores que distinguen 2 modalidades
de dolor: el dolor interoceptivo que es de origen endógeno o visceral, donde
predomina el componente afectivo y la participación emocional; y el dolor
exteroceptivo en el que el factor predominante es sensitivo y donde el
componente emocional no es tan notorio
- Los exteroceptores, sensibles al dolor, a la presión,
el tacto y la temperatura, es decir, aquella gama
de estímulos que provienen del exterior que
entran en contacto con el cuerpo.
- Distribuidos por todo el cuerpo humano cohabitan tres tipos de receptores (5, 6, 7)
- Si un estímulo determinara excitación se detiene la entrada y
se cierra el sistema. Se considera que además de la inhibición
de la transmisión del dolor por las fibras aferentes pre
sinápticas y post sinápticas periféricas, también participan
fibras descendentes que se originan desde centros superiores
rinencefálicos, diencefálicos y tronco-encefálicos.
- La llegada del impulso al cerebro
produce una información que
originará la sensación emocional
del individuo y que incluso puede
minimizarla. La teoría de la puerta
de control establece que las células
se encuentran en un estado
intermedio entre la inhibición y la
facilitación.
- Nociceptivo por la estimulación de receptores
periféricos que reciben y trasmiten la energía de cada
impulso convertida en un potencial eléctrico. La
nocicepción será entonces ese fenómeno que se
produce a partir de la admisión de determinado
estímulo por receptores específicos y no de la
sobreestimulación de los receptores del tacto.
- Procesamiento del estímulo nociceptivo
en centros superiores
- NOCICEPTORES A-DELTA: Mecánicos de alto
umbral :pinchazos, pellizcos…
NOCICEPTORES C Polimodales:mecánicos,
térmicos, químicos
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