Embarazo múltiple

Embarazo múltiple

1. Presencia de dos o más fetos dentro del útero

2. Nomenclatura

   • Cigocidad
     • #de cigotos presentes
       • Corionicidad
         • #de placentas
           • Amnionicidad
             • #de sacos amnióticos
               • Tipo concepción
                 • Forma en la que se realizó la concepción
                   • Ejemplo:
                     • Embarazos gemelares bicoriales: cada feto tiene su placenta y saco amniótico.
                       • Embarazos gemelares monocoriales biamnióticos: ambos fetos comparten una placenta, pero tienen distinto bolsas amnióticas.
                         • Embarazos monocoriales monoamnióticos: ambos fetos comparten la placenta y saco de líquido amniótico.
                 • Espontánea TRA
             • Monoamniótico Biamniótico Triamniótico
         • Monocorial Bicorial Tricorial
     • Monocigotos Dicigótico Tricigótico

3. Epidemiología

   • 3% de todos los nacimientos vivos
     • 17% de todos los nacimientos prematuros
       • 23% de los nacimientos con prematurez extrema (<32 SDG)
         • 24% de los RN con bajo peso (<2500gr)

4. Factores predisponentes

   • Técnicas de reproducción asistida
     • Uso de medicamentos inductores de ovulación
       • Edad materna avanzada= niveles altos de FSH
         • Predisposición genética
           • Poblaciones de raza negra
             • Multiparidad
               • Obesidad

5. Consecuencias

   • Madre
     • Aborto. Anemia. Preeclampsia (>3 veces). Hemorragia. Cesárea. Partos pretérmino. Complicaciones post parto. DG
       • Feto
         • Bajo peso. Prematurez. Restricción del crecimiento. Riesgo de parálisis cerebral. Muerte.
           • Gemelo acardíaco
             • Acefalo Mielacefalo Amorfo
           • Riego arterial o Inversión gemelar

6. Diagnóstico

   • Ultrasonido B-HCG Fetoproteína

7. Manejo

   • Ginecología. Obstetricia. Perinatología y medicina materno-fetal. Neonatólogo o pediatra Nutriologo
     • Determinar el #de fetos, con ultrasonido en la 11-13.6 SDG. Para saber si los fetos están vivos, si comparten saco amniótico o placenta
       • Gemelar bicorial sin complicaciones = (Finalización electiva a las 37 sem)
         • Gemelar monocorial sin complicaciones = (Finalización electiva a las 36 sem).
           • Trillizo sin complicaciones = (Finalización electiva 35 sem)
         • Cesárea