Cromomicose

Micoses Profundas
1. Definição
1. Micose subcutânea causada por fungos demáceos (pretos), que formam corpos escleróticos no tecido
  1. A implantação se dá por traumatismos, e as lesões se desenvolvem no local da inoculação
  2. Acomete principalmente homens dos 30 aos 50 anos de idade
    1. ↑ Exposição a traumas repetidos → Inoculação do agente
    2. 2. Agente Etiológico
      1. Fonsecaea pedrosoi
        + Comum no Brasil
        Fungos geofílicos (encontrados no solo) da família Dematiaceae
      2. 7. Diagnóstico Diferencial
        PLECT
      3. 8. Tratamento
        Sistêmico
        Itraconazol
        Antifúngico oral
        Terbinafina
        Anfotericina B
        Internação hospitalar
        Dose cumulativa → Iniciar c/ dose baixa e vai somando até atingir 4g
        Nefro e cardiotóxica
        Associado
        Exérese cirúrgica
        Eletrocirurgia
        Criocirurgia
        Congelamento da lesão c/ N líquido
  3. Corpos escleróticos: Forma vegetativa intermediária entre as formas miceliana e leveduriforme
  4. Fungos demáceos são aqueles que em alguma parte do seu ciclo de vida apresentam pigmento melânico em sua parede celular
3. Distribuição
1. (+) Frequente em clima tropical e subtropical
  1. Exposições repetidas em indivíduos de zona rural que não usam calçado
4. Quadro Clínico
1. Início → Se dá no ponto de inoculação com pápula, que cresce lentamente até formar lesões noduloverrucosas
  1. Os membros são acometidos em 95% dos casos, (+) comumente os MMII
    1. Áreas (+) expostas, (+) próximas ao solo
  2. A lesão aparece vários meses após a inoculação, e pode ser pruriginosa
    1. A pápula eritemato-escamosa evolui para extensas placas verrucosas ou vegetantes com superfície recoberta por escamas, ulcerações e crostas sanguinolentas
      1. São placas HIPERCERATÓTICAS com pontos ENEGRECIDOS (ricos em fungos)
        Região onde se faz a BIÓPSIA
      2. Com a evolução crônica podem surgir áreas cicatriciais
        Linfedema e elefantíase podem acompanhar os casos (+) antigos
5. Imunologia
1. Mediada por céls
2. Humoral
3. Provas NÃO são úteis p/ o diagnóstico da infecção e p/ a diferenciação dos agentes etiológicos
  1. NÃO é possível ver o subgrupo, só identifica o gênero do fungo
    1. Com o MICROCULTIVO pode-se descobrir o SUBGRUPO
6. Exame MICOLÓGICO DIRETO
1. Células arredondadas, acastanhadas, com ou sem septações, os chamados CORPOS FUMAGÓIDES
2. 6.1 Cultura
  1. Colônia escura, filamentosa → NÃO permite o diagnóstico do gênero ou espécie
    1. Crescimento → 4 a 8 sem
3. 6.2 Biópsia
  1. Quando se vê essas formas ovaladas e acastanhadas → Diagnóstico de Cromomicose

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