LOS MODELOS EN PSICOPATOLOGÍA

EL MODELO CONDUCTUAL
1. Thomas Kuhn, podríamos decir que los dos factores primarios que determinaron el surgimiento del modelo conductual en psicopatología fueron la madurez alcanzada por la psicología del aprendizaje y la insatisfacción con el estatus científico y modus operandi del modelo médico respecto a la conducta anormal.
2. EL MODELO CONDUCTUAL COMO ALTERNATIVA A LAS INADECUACIONES DE LOS MODELOS MÉDICOS
  1. La insatisfacción se debía tanto a factores teóricos (epistemológicos y metodológicos) como prácticos (rol del psicólogo clínico, diagnóstico y tratamiento).
  2. DEBILIDAD DE LA TEORÍA BIOMÉDICA
    1. El modelo de enfermedad fue ampliamente aceptado para explicar la conducta desadaptada estudiada en psicología y psiquiatría.
    2. Modelo biomédico fue su incapacidad para establecer cómo las alteraciones fisiológicas inducen los síntomas psíquicos o comportamentales.
  3. PROBLEMAS ASOCIADOS AL DIAGNÓSTICO MÉDICO
    1. Yates critico duramente la derivación al campo del comportamiento de los sistemas de diagnóstico médico, dando como resultado el «encasillamiento» de los pacientes, etiquetación que a veces produce resultados nefastos sobre éstos.
    2. El problema de la «etiquetación» del paciente posee efectos negativos sobre el propio individuo. Pero el problema resulta más grave si tal «rotulación» carece de fiabilidad y es poco válida.
    3. Los sistemas actuales de diagnóstico categorial (como el DSM) son para muchos trastornos bastante fiables y válidos, y son aceptados por muchos psicólogos. Su utilidad psicopatológica ha sido suficientemente demostrada.
  4. PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL TRATAMIENTO
    1. El modelo médico, ha sido en general de muy escasa utilidad para este menester.
      1. El proceso ha sido, por el contrario, inverso a lo que toda teoría científica exige: establecer la teoría partiendo de los supuestos buenos resultados del tratamiento médico.
3. CRÍTICAS A LA PERSPECTIVA CONDUCTUAL
  1. Un tipo de crítica más determinante es el que se ha centrado en el papel de las variables intermedias.
    1. Los estímulos externos dejarían fuera del campo de estudio aspectos tan relevantes como el pensamiento o la experiencia subjetiva en general.
      1. Un problema que se ha observado es que la práctica de la modificación de conducta no suele aplicar lo que la teoría predica.
        Aparte de otras críticas vertidas sobre la modificación de conducta, el artículo de Breger y McGaugh enfatiza la necesidad de una teoría que explique la conducta compleja que implica factores internos (cognitivos) no reductibles a relaciones de estímulo-respuesta (E-R).
4. DIRECCIONES ACTUALES
  1. Actualmente conviven varias orientaciones conductuales. Tres de ellas ocupan un lugar prominente: l) la mediacional (clásica o clásica/operante); 2) la operante o análisis experimental de la conducta, y 3) la conductual-cognitiva.
    1. Las dos primeras se centran prioritariamente en facetas observables de la conducta (relaciones entre estímulos y respuestas), mientras que la tercera lo hace explícitamente en los procesos cognitivos (percepción e interpretación de los eventos externos e internos) y su interacción con el comportamiento.
      1. La tendencia actual dominante en la perspectiva conductual es un reconocimiento creciente de la relevancia de los procesos cognitivos, relevancia que ha sido signiﬁcada previamente por los propios teóricos del aprendizaje.
5. DESARROLLO Y PRINCIPIOS DE LA PERSPECTIVA CONDUCTUAL
  1. La perspectiva conductual supuso el establecimiento de una reconceptuación sobre la conducta alterada, sobre el diagnóstico y sobre la terapia.
  2. Un buen conocimiento sobre la historia de la modificación de conducta favorecería la asimilación de la perspectiva conductual de la psicopatología.
  3. Diferencias que existen entre estos enfoques:
    1. 1. Objetividad. El modelo conductual se basa en la objetividad y la experimentación.
      1. 2. Los principios del aprendizaje como base teórica. La conducta psicopatológica consiste básicamente en hábitos desadaptativos que han llegado a condicionarse a ciertos tipos de estímulos.
        3. Rechazo del concepto de enfermedad. Puesto que el modelo conductual no asume la existencia de causas subyacentes a los síntomas, rechaza igualmente el concepto de enfermedad.
        4. Aproximación dimensional. Al rechazar el concepto de enfermedad el modelo conductual rechaza igualmente la conceptuación categorial de los trastornos psicológicos propia del modelo médico.
        5. Relevancia de los factores ambientales. La perspectiva conductual considera que la causa de los trastornos comportamentales obedece a factores ambientales que se han ido condicionando a través de toda la experiencia del individuo.
        6. Teoría cientíﬁca. La teoría conductual ha sido propuesta como una auténtica teoría científica. Ofrece una explicación parsimoniosa sobre las causas y el tratamiento de la conducta anormal, sus variables han sido definidas de forma objetiva y operacional, y las hipótesis pueden ser contrastadas empíricamente.

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