*Deterioro en uno o más de los dominios cognitivos
*Interviene en las actividades de la vida diaria, que no
ocurran en el contexto de delirium y sin otra causa
probable.
Epidemiología
Prevalencia: 5-10% y se duplica cada 5 años, a
partir de los 65 años. + frecuente en mujeres
Incidencia: 60-64 años: 0.1% >= 95 años: 8.6%
Etiología
Alzheimer causa
más frecuente 70%
Características
Neurotransmisores: Def. de ACh,
disminución en act de
acetilcolina-transferasa Patología: placas
neurofibrilares con depósito de amiloide
Tratamiento: a) inhibidores de acetilcolinesterasa
(donepezilo, rivastigmina y galantamina) retardan
deterioro cognitivo y se consideran en px con
demencia leve o moderada. b) bloq de receptores
NMDA (memantina) modificadr de la enf. indicada
en demencia moderada o grave. EA mareo
Vascular
10-20%
Se debe a múltiples infartos. 2da +
frecuente, deterioro progresivo, dificil
distinguirla de Alzheimer. Tipos:
infartos corticales, subcorticales
(lacunares) y de vasos pequeños de
materia blanca.
Tratamiento: control de
factores de riesgo de EVC
Cuerpos de Lewi,
frontotemporal,
Parkinson, alcohol.
Cuerpos de Lewi: Patología: cuerpos
de inclusión subcorticales. MC:
Parkinsonismo + deterioro
cognitivo + alucinaciones
Demencia frontotemporal Inicio: 50-60
años, MC: Cambios en la personalidad y
comportamiento, debido a involucro del
lóbulo temporal, además de
incontinencia urinaria. Imagen: involucro
de lóbulo temporal. Enf de Pick: inclusión
de cuerpos de pick en lóbulo frontal
Se caracteriza por
grandes cambios en
comportamiento,
difíciles de maneja.r
Otras causas: infecciosas
(VIH, neurosífilis), metabólicas
(hipotroidismo, hpercalcemia,
def de VB12), Parkinson,
Creutzfeldt-Jacob, hematoma
subdural e hidrocefalia
normotensa.
Diagnóstico
Criterios
DSM-5
A. Deterioro significativo en >o= 1 dominios
cognitivos (memoria, juicio, cálculo,
aprendizaje) B. interfiere con actividades de
la vida diaria e independencia C. No sólo
ocurre en contexto de delrium D. Sin otras
causas probables
Herramientas diagnósticas:
Mini-Mental State Examination
(MMSE) - sens 87%, esp 82%
Montreal Cognitive Assessment
(MoCA) - sens 90% esp 87%
Mini-Cog - sens 79%, esp 88%
Deterioro cognitivo
leve: alteración en
dominios cognitivos sin
afectar act de la vida
diaria.
Factores de Riesgo: Edad (>80 años)
Bajo nivel educativo Factores
genéticos (APOE) riesgo para
Alzheimer Enf. cardiovascular (HAS,
hipercolesterolemia, obesidad)