18600184
acv isquemico
- Casi 50% de las
admisiones
neurológicas en los
hospitales generales
se deben a alguna
forma de ECV
- es un término que se usa para
describir el proceso de manera
general, sea agudo o crónico,
isquémico o hemorrágico o se
refiera a un individuo o a
muchos.
- grupo heterogéneo de condiciones
patológicas cuya carácterística común es
la disfunción focal del tejido cerebral por
un desequilibrio entre el aporte y los
requerimientos de oxígeno y otros
substratos.
- CONDICIONES
- Ataque cerebrovascular
- todo evento
cerebrovascular agudo,
sea isquémico o
hemorrágico.
- ISQUEMICO
- 80% de los ictus
- FISIOPATOLOGIA
- Infarto cerebral
- Es la necrosis tisular producida como resultado
de un aporte sanguíneo regional insuficiente al
cerebro
- en curso,
progresivo, con
trasformación
hemorrágica
- mejores
definiciones
etiopatogénicas
- embólico o lacunar
- · Infarto cerebral, que causa un déficit
neurológico de más de 24 horas y que
persiste después de 3 semanas de su
instauración.
- obstruccion en zona vs
manifestaciones
- Correspondiente al territorio carotideo
- A. Carótida interna
- desviación oculocefálica hacia el
hemisferio afectado, hemiparesia y
hemihipoestesia contralateral con
paresia facial de predominio inferior,
hemianopsia homónima. Disfagia
anosognosia y asomatognosia ( si está
afectado o no el hemisferio dominante.)
- A. Cerebral anterior
- hemiparesia y hemihipoestesia
contralateral de predominio
crural, paraparesia, incontinencia
esfinteriana, alteraciones del
psiquismo, marcha apráxica,
mutismo aquinético.
- A: cerebral media:
- Síndrome silviano superficial:
hemiparesia y hemihipoestesia
faciobraquial, afasia motora, sensitiva
o global, hemianopsia homónima.
- Síndrome silviano profundo:
desviación oculocefálica hacia el
hemisferio lesionado, hemiplejia
global
- Síndrome silviano superficial:
hemiparesia y hemihipoestesia
faciobraquial, afasia motora, sensitiva
o global, hemianopsia homónima.
- A: cerebral media:
- hemiparesia y hemihipoestesia
contralateral de predominio
crural, paraparesia, incontinencia
esfinteriana, alteraciones del
psiquismo, marcha apráxica,
mutismo aquinético.
- A. Cerebral anterior
- desviación oculocefálica hacia el
hemisferio afectado, hemiparesia y
hemihipoestesia contralateral con
paresia facial de predominio inferior,
hemianopsia homónima. Disfagia
anosognosia y asomatognosia ( si está
afectado o no el hemisferio dominante.)
- A. Carótida interna
- Correspondiente al sistema vertebro basilar
- a. Cerebral posterior
- ( en menos del 10 % depende del territorio
carotideo) hemianopsia o cuadrantopnosia
homónimas, alucinaciones visuales, alexia
agnosia, pérdida sensitiva pura, trastornos
extrapiramidales.
- Sintomatología cruzada ( par craneal
homolateral, vía larga contralateral.)
- Síndrome mesencefálico:
Parálisis del III par craneal
ipsilateral y hemiparesia
contralateral
- Síndrome protuberancial inferior y
superior, lateral y medial, según la
topografía cursará con afectación de
pares craneales y alteración cerebelosa.
- Síndrome
bulbar
medial y
lateral
(síndrome de
Wallemberg)
- Síndrome mesencefálico:
Parálisis del III par craneal
ipsilateral y hemiparesia
contralateral
- Sintomatología cruzada ( par craneal
homolateral, vía larga contralateral.)
- ( en menos del 10 % depende del territorio
carotideo) hemianopsia o cuadrantopnosia
homónimas, alucinaciones visuales, alexia
agnosia, pérdida sensitiva pura, trastornos
extrapiramidales.
- a. Cerebral posterior
- Correspondiente al territorio carotideo
- obstruccion en zona vs
manifestaciones
- · Infarto cerebral, que causa un déficit
neurológico de más de 24 horas y que
persiste después de 3 semanas de su
instauración.
- embólico o lacunar
- mejores
definiciones
etiopatogénicas
- en curso,
progresivo, con
trasformación
hemorrágica
- Es la necrosis tisular producida como resultado
de un aporte sanguíneo regional insuficiente al
cerebro
- Ataque isquémico
transitorio
- Es un defecto circulatorio
breve que produce
síntomas focales
- Idénticos a los de un
infarto por menos de 24
horas mucho menos
- Síntomas orientativos de AIT.
- obstruccion en zona vs manifestaciones
- Territorio carotideo
- amaurosis fugaz, déficit motor o
sensitivo de un hemicuerpo,
disfasia o combinación de todos
ellos.
- amaurosis fugaz, déficit motor o
sensitivo de un hemicuerpo,
disfasia o combinación de todos
ellos.
- Territorio vertebro basilar
- ataxia asociada o no a vértigo,
disfunción motora o sensitiva similar
al territorio carotideo o afectación de
ambos hemicuerpos, diplopia,
disfagia, (las tres últimas
habitualmente asociadas a otros
déficit neurológicos focales) o
combinación de todos los anteriores.
- ataxia asociada o no a vértigo,
disfunción motora o sensitiva similar
al territorio carotideo o afectación de
ambos hemicuerpos, diplopia,
disfagia, (las tres últimas
habitualmente asociadas a otros
déficit neurológicos focales) o
combinación de todos los anteriores.
- Territorio carotideo
- obstruccion en zona vs manifestaciones
- Síntomas orientativos de AIT.
- Idénticos a los de un
infarto por menos de 24
horas mucho menos
- Es un defecto circulatorio
breve que produce
síntomas focales
- disminución y
cesamiento a nivel
neuronal de la
oxigenación
- trastorno clínico
patológico del
sistema nervioso
central
- consecuencia del
compromiso de los
vasos que lo irrigan
- desorden hemodinámico cerebral
- Umbrales de flujo
- CIRCULACIÓN COLATERAL
- El impacto de la lesión isquémica
está influenciado por el estado de
circulación colateral en la zona
afectada del cerebro
- ruta accesoria para provisión de oxigenación
- ruta accesoria para provisión de oxigenación
- El impacto de la lesión isquémica
está influenciado por el estado de
circulación colateral en la zona
afectada del cerebro
- HEMATOLÓGICO
- El estado de
hipercoagulabilidad
aumenta la progresión
y extensión de trombos
microscópicos
- aumenta la oclusión vascular
presentando mayor compromiso a
nivel tisular
- aumenta la oclusión vascular
presentando mayor compromiso a
nivel tisular
- El estado de
hipercoagulabilidad
aumenta la progresión
y extensión de trombos
microscópicos
- FLUJO SANGUINIO CEREBRAL
- valores normales
- 50 a 60 ml/100g/min y
varía dependiendo del
sector cerebral
- En respuesta a la isquemia, la
autorregulación cerebral y
mecanismos para compensar una
reducción del FSC por vasodilatación
local
- permite la circulación colateral y el
aumento de la extracción de oxígeno y
la glucosa de la sangre
- cuando el FSC se reduce a
menos de 20 ml/100g/min,
sobreviene una disminución
de la actividad en un intento
de preservar las reservas de
energía
- FSC de menos de 10ml/100g/min da
como resultado una lesión neuronal
irreversible.
- FSC de menos de 10ml/100g/min da
como resultado una lesión neuronal
irreversible.
- cuando el FSC se reduce a
menos de 20 ml/100g/min,
sobreviene una disminución
de la actividad en un intento
de preservar las reservas de
energía
- permite la circulación colateral y el
aumento de la extracción de oxígeno y
la glucosa de la sangre
- En respuesta a la isquemia, la
autorregulación cerebral y
mecanismos para compensar una
reducción del FSC por vasodilatación
local
- 50 a 60 ml/100g/min y
varía dependiendo del
sector cerebral
- valores normales
- CIRCULACIÓN SISTÉMICA
- La presencia de una presión
constante de perfusión cerebral
depende de la presión arterial
sistémica adecuada
- la hipotensión sistémica de
cualquier razón puede resultar en
isquemia cerebral global
- la hipotensión sistémica de
cualquier razón puede resultar en
isquemia cerebral global
- La presencia de una presión
constante de perfusión cerebral
depende de la presión arterial
sistémica adecuada
- CIRCULACIÓN COLATERAL
- Umbrales de flujo
- desorden hemodinámico cerebral
- consecuencia del
compromiso de los
vasos que lo irrigan
- compromiso y daño neuronal
a nivel celular son causados
por la hipoxia o anoxia celular
- cinco minutos de anoxia se
inician cambios que conducen a
infarto cerebral.
- efectos de la isquemia
son rápidos
- el cerebro no almacena la
glucosa necesaria como
sustrato energético
principal
- el cerebro no almacena la
glucosa necesaria como
sustrato energético
principal
- efectos de la isquemia
son rápidos
- cinco minutos de anoxia se
inician cambios que conducen a
infarto cerebral.
- trastorno clínico
patológico del
sistema nervioso
central
- Efecto neurológico isquémico reversible
(ENIR) de más de 24 horas y cuyo déficit
neurológico no persiste más allá de 3
semanas
- Infarto cerebral
- FISIOPATOLOGIA
- 80% de los ictus
- ISQUEMICO
- todo evento
cerebrovascular agudo,
sea isquémico o
hemorrágico.
- Ataque cerebrovascular
- CONDICIONES
- grupo heterogéneo de condiciones
patológicas cuya carácterística común es
la disfunción focal del tejido cerebral por
un desequilibrio entre el aporte y los
requerimientos de oxígeno y otros
substratos.
- es un término que se usa para
describir el proceso de manera
general, sea agudo o crónico,
isquémico o hemorrágico o se
refiera a un individuo o a
muchos.
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