PRUEBA DE VIGILANCIA DEL BIENESTAR FETAL

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PRUEBA DE VIGILANCIA DEL BIENESTAR FETAL
  1. Valoración fetal seriada sistemática para detectar aquellos fetos en peligro de muerte o daño irreversible y tomar las medidas necesarias.
    1. MONITOREO FETAL NO ESTRESANTE.
      1. Características de la frecuencia cardíaca fetal en condiciones basales.
        1. Consiste en el registro de la frecuencia cardíaca fetal (FCF) y de los movimientos fetales (MF) espontáneos en ausencia de actividad uterina regular.
          1. Embarazo (> 28-30 semanas)
            1. Pueden ser indicativos de hipoxia cerebral o que que el feto se encuentra en una fase de sueño tranquilo.
            2. PRUEBAS DE ESTRÉS DE CONTRACCIÓN
              1. Si cuando menos tres contracciones espontáneas de 40 s o más aparecen en 10 min, no es necesario estimular el útero con oxitocina.
              2. PRUEBAS DE ESTIMULACIÓN VIBROACÚSTICA
                1. Un estimulador acústico (laringófono) se coloca sobre el abdomen materno a nivel del polo cefálico fetal y se aplica un estímulo de 1 a 2 s. Esto puede repetirse hasta tres veces durante 3 s .
                  1. Aparición rápida de una aceleración calificadora después de la estimulación.
                2. PERFIL BIOFÍSICO FETAL
                  1. Valora y evalúa cada parámetro como normal o anormal, en un periodo de hasta 30 minutos. A cada variable se le da 2 puntos su es normal y 0 si es anormal.
                    1. Esta prueba combina marcadores agudos: reactividad fetal, movimientos respiratorios, corporales y tono fetal y marcadores crónicos: líquido amniótico y clasificación placentaria
                      1. Las primeras manifestaciones del feto frente a la hipoxia y acidosis son la perdida cardiaca y movimientos respiratorios.
                    2. MOVIMIENTOS FETALES
                      1. Entre las 20 y 30 semanas los movimientos generales del cuerpo se perciben organizados y el feto comienza a mostrar ciclos de reposo y actividad.
                      2. RESPIRACIÓN FETAL
                        1. Movimiento paradójico de la pared del tórax: Durante la inspiración la pared se colapsa de manera paradójica y el abdomen sobresale.
                          1. La frecuencia respiratoria disminuye conforme el incremento del volumen respiratorio a las 33-36 SDG, lo que coincide con la maduración pulmonar.
                        2. DOPPLER
                          1. Técnica sin penetración corporal, que permite valorar el flujo sanguíneo mediante la caracterización de la impedancia distal.
                            1. Arteria umbilical. Arteria cerebral media y conducto venoso.
                              1. Más del 40% del gasto ventricular fetal se dirige a la placenta. la oclusión vascular en la circulación placentaria umbilical aumenta la poscarga y causa hipoxemia fetal.
                              2. Es anormal el índice diastólico sistólico: en niveles arriba del percentil 95 para la edad gestacional o si no hay flujo diastólico o está invertido.
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