SECRECIÓN BILIAR

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Taller secreción biliar
Melany Rico
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Melany Rico
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SECRECIÓN BILIAR
  1. COMPONENTES CELULARES
    1. Los pasos principales en la formación de la bilis son la absorción de ácidos biliares e iones del plasma a través de la membrana basolateral (sinusoidal), el transporte a través del hepatocito y la excreción a través de la membrana canalicular
      1. MEMBRANA BASOLATERAL
        1. La ATPasa de sodio-potasio en la membrana basolateral del hepatocito mantiene gradientes de sodio y potasio.
          1. TRANSPORTADORES DE LA MEMBRANA BASOLATERAL
            1. la proteína de co-transporte de taurocolato de sodio, intercambiadores de iones que regulan el pH, como el intercambiador de hidrógeno y sodio y el cotransportador de bicarbonato de sodio
              1. La proteína cotransportadora de taurocolato dependiente de sodio, permite la absorción de ácidos biliares conjugados
        2. MEMBRANA CANALICULAR
          1. La membrana canalicular representa solo el 1% de la superficie del hepatocito. Los microfilamentos contráctiles facilitan la secreción de bilis a través de los canalículos.
            1. TRANSPORTADORES DE LA MEMBRANA CANALICULAR
              1. Las proteínas transportadoras que se encuentran en la membrana canalicular son principalmente miembros de la familia de proteínas de casette de unión a ATP. Estas proteínas utilizan el transporte activo para secretar moléculas y enzimas en la bilis. Los transportadores de membrana canalicular ayudan a secretar moléculas en la bilis contra gradientes de concentración, y también enzimas como la fosfatasa alcalina.
                1. -Bomba de exportación de sales biliares (BSEP), -El transportador de aniones orgánicos multiespecífico (MRP2), -La resistencia múltiple a fármacos 1 y 3 (MDR1 y MDR3), -El transportador de fosfolípidos dependiente de ATP (flippasa), -El transportador de cationes orgánicos dependiente de ATP El transportador de bicarbonato canalicular
      2. COMPONENTES ESTRUCTURALES
        1. La bilis, una solución acuosa producida y secretada por el hígado, se compone principalmente de sales biliares, fosfolípidos, colesterol, bilirrubina conjugada, electrolitos y agua.
          1. La bilis viaja a través del hígado por varios conductos, llegando al conducto hepático común, llegando a la vesícula biliar cuando esta se contrae por la estimulación de la hormona CCK la bilis sale por el conducto cístico, continuando por el conducto biliar común, el esfínter de oddi se relaja y la bilis ingresa al duodeno. La secretina juega un papel importante en el flujo de bilis hacia el intestino delgado.
            1. BILIS
              1. La bilis es producida por los hepatocitos, los hepatocitos producen bilis mediante la secreción de bilirrubina conjugada, sales biliares, colesterol, fosfolípidos, proteínas, iones y agua en sus canalículos
                1. La producción y secreción de bilis requiere sistemas de transporte activos dentro de los hepatocitos y colangiocitos además de un árbol biliar intacto funcional y estructuralmente.
                  1. Las proteínas transportadoras en la membrana canalicular transportan el ácido biliar y los iones
                  2. FUNCIONES
                    1. -Facilitar la absorción y digestión de los lípidos. -Eliminar los productos de desecho del cuerpo.
                  3. El flujo biliar total en un día es de aproximadamente 600 ml, de los cuales el 75% se deriva del hepatocito y el 25% de los colangiocitos
                    1. La secreción biliar ocurre a las 12 semanas de gestación.
                    2. ÁCIDO BILIAR
                      1. El catabolismo del colesterol por los hepatocitos produce la síntesis de los 2 principales ácidos biliares primarios, el ácido cólico y el ácido quenodesoxicólico
                        1. Los ácidos biliares primarios sufren deshidroxilación por bacterias en el intestino delgado, formando los ácidos biliares secundarios, el ácido desoxicólico y el ácido litocólico, respectivamente. Los ácidos biliares conjugados se conocen como sales biliares
                        2. El conjunto de ácidos biliares se mantiene principalmente a través de la circulación enterohepática y en pequeña medida mediante síntesis hepática de ácidos biliares
                          1. La síntesis de ácidos biliares ocurre primero durante las semanas 5 a 9 de gestación
                    3. COMPONENTES FISIOPATOLÓGICOS
                      1. COLANGIOPATIAS PRIMARIAS
                        1. El desarrollo anormal del árbol biliar puede causar enfermedad hepática congénita como síndromes ductopénicos, síndromes de malformación de la placa ductal, enfermedades hepáticas poliquísticas y enfermedades hepáticas fibropoliquísticas.
                        2. COLESTASIS
                          1. Es la disminución o el cese de la formación o flujo de bilis puede ser el resultado de la secreción canalicular alterada de la bilis, la enfermedad ductular o la obstrucción del flujo biliar a través del árbol biliar
                            1. CAUSAS
                              1. Medicamentos, hormonas sexuales y defectos hereditarios
                              2. SÍNTOMAS
                                1. Prurito, orina oscura, heces pálidas y esteatorrea.
                                2. CONSECUENCIAS
                                  1. Acumulación en la sangre de bilirrubina, gamma-glutamil transferasa, la fosfatasa alcalina y el colesterol. La mala absorción de grasas puede conducir a deficiencias de vitamina A, D, E y / o K. Pueden presentarse marcas de arañazos en la piel debido al prurito.
                              3. ENFERMEDAD DUCTAL
                                1. Incluyen cirrosis biliar primaria y colangitis esclerosante primaria.
                                2. OBSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO BILIAR
                                  1. A causa de cálculos biliares, pero también se observa con cánceres del conducto biliar y / o páncreas.
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