19968388
Description
Mind Map by Maria Villa, updated more than 1 year ago
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Created by Maria Villa
over 4 years ago
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Amenaza de Parto Pretermino
- Definición
- Parto pretermino
- El parto pretermino aquel que tiene
lugar a partir de la semana 20.1 y la 36.6
semanas de gestación o con un peso
igual o mayor de 500 gramos y que
respira o manifiesta signos de vida.
- Su etiología es compleja y multifactorial,
en la que pueden intervenir de forma
simultanea factores inflamatorios,
isquémicos, inmunológicos, mecánicos y
hormonales
- Amenaza de parto
pretermino
- La amenaza de parto pretérmino (APP) es el
proceso clínico sintomático (Aparición de
dinámica uterina regular acompañado de
modificaciones cervicales) que puede
conducir a un parto pretérmino.
- Pronóstico
- Es necesario corroborar la
edad gestacional por
ultrasonido para establecer
un pronóstico de sobrevidad
del neonato y sus posibles
complicaciones
- Es necesario corroborar la
edad gestacional por
ultrasonido para establecer
un pronóstico de sobrevidad
del neonato y sus posibles
complicaciones
- Vigilancia y Seguimiento
- Ante la presencia de parto pretermino se debe buscar de forma
intencionada la presencia de infecciones a traves de urocultivo y cultivo
de secreción vaginal con el objetivo de especificar el uso de antibiotico
- Los pacientes con pruebas diagnósticas positivas ( Longitud cervical <25mm o
fibronectina fetal +) se citaran a los 14 días de la primera evaluación para
nuevo control de una o ambas pruebas
- Los pacientes con pruebas diagnósticas positivas ( Longitud cervical <25mm o
fibronectina fetal +) se citaran a los 14 días de la primera evaluación para
nuevo control de una o ambas pruebas
- Ante la presencia de parto pretermino se debe buscar de forma
intencionada la presencia de infecciones a traves de urocultivo y cultivo
de secreción vaginal con el objetivo de especificar el uso de antibiotico
- Pronóstico
- Factores de riesgo
- EL factor de riesgo más importante para
producir parto pretérmino es el antecedente
de parto pretérmino
- Las pacientes con antecedentes de
parto pretermino deben recibir
concejo preconcepcional o
atención medica temprana en el
embarazo
- Las pacientes con antecedentes de
parto pretermino deben recibir
concejo preconcepcional o
atención medica temprana en el
embarazo
- EL factor de riesgo más importante para
producir parto pretérmino es el antecedente
de parto pretérmino
- Clínica
- Se concidera la presencia de amenaza de parto
pretermino si estan presentes uno o más de los
siguientes signos y síntomas
- Contracciones uterinas clínicamente
documentadas (1/10 min, 4/20 min ó
6/60 min o más)
- Dilatación cervical igual
o mayor de 20 cm
- Borramiento cervical igual o
mayor del 80%
- Contracciones uterinas clínicamente
documentadas (1/10 min, 4/20 min ó
6/60 min o más)
- Los síntomas y signos de parto
pretérmino no son específicos y la
exploración clínica del cérvix es
subjetiva
- No se recomienda el examen físico del cérvix de manera rutinaria para
evaluar el riesgo de todas las pacientes de presentar parto pretermino
- Suele ser imprecisa, la gestante puede referir
molestias abdominales de tipo menstrual,
dolor lumbar continuo, contracciones
uterinas o hemorragia escasa.
- No existe ningún patrón de dinámica uterina específico de la
APP, pero las contracciones han de ser persistentes en el
tiempo y regulares, para diferenciarlas de las contracciones que
de forma habitual aparecen en el transcurso de la gestación.
- No existe ningún patrón de dinámica uterina específico de la
APP, pero las contracciones han de ser persistentes en el
tiempo y regulares, para diferenciarlas de las contracciones que
de forma habitual aparecen en el transcurso de la gestación.
- Se concidera la presencia de amenaza de parto
pretermino si estan presentes uno o más de los
siguientes signos y síntomas
- Diagnóstico
- Por clínica tradicionalmente el diagnóstico de la APP se basa en la presencia de
contracciones uterinas persistentes (al menos 4 en 20-30 minutos u 8 en
una hora) y modificaciones cervicales (borramiento ≥80% o una dilatación
cervical ≥2 cm )
- En pacientes con riesgo de parto
pretermino, en los estudios de
gabinete y laboratorio, la medición de
la longitud cervical se realizara entre
las semanas 20.1 a la 34 de gestación y
la fibronectina fetal entre las semanas
24 a la 34 de gestación
- En pacientes con riesgo de parto
pretermino, en los estudios de
gabinete y laboratorio, la medición de
la longitud cervical se realizara entre
las semanas 20.1 a la 34 de gestación y
la fibronectina fetal entre las semanas
24 a la 34 de gestación
- Ultrasonografia de la
longitud cervical
- La longitud cervical se comporta como un marcador
independiente del riesgo de parto pre término y en
la actualidad se considera que la longitud funcional
del cérvix es la prueba individual que mejor predice
el riesgo de parto pretérmino.
- Un cérvix con una longitud >30 mm es un
“cérvix largo” que descarta la posibilidad de
parto pretérmino, mientras que el parto
pretérmino es más probable que ocurra cuando
la longitud cervical es inferior a 15 o 20 mm
- Se pueden utilizar dos puntos de corte
según la edad gestacional: 25 mm
hasta las 32 semanas y 15 mm a partir
de las 32 semanas de gestación.
- La longitud cervical tiene una capacidad
pronóstica más limitada cuando el cérvix
tiene una dilatación igual o superior a 2 cm.
- La longitud cervical tiene una capacidad
pronóstica más limitada cuando el cérvix
tiene una dilatación igual o superior a 2 cm.
- Se pueden utilizar dos puntos de corte
según la edad gestacional: 25 mm
hasta las 32 semanas y 15 mm a partir
de las 32 semanas de gestación.
- Un cérvix con una longitud >30 mm es un
“cérvix largo” que descarta la posibilidad de
parto pretérmino, mientras que el parto
pretérmino es más probable que ocurra cuando
la longitud cervical es inferior a 15 o 20 mm
- La longitud cervical se comporta como un marcador
independiente del riesgo de parto pre término y en
la actualidad se considera que la longitud funcional
del cérvix es la prueba individual que mejor predice
el riesgo de parto pretérmino.
- Fibronectina
fetal (fFN)
- La fFN es un marcador bioquímicoes eficaz como marcador de parto pretérmino a corto plazo (7 días) y en mujeres con clínica
de APP, presenta una sensibilidad y especificidad del 76,1% y 81,9.
- La fFN es un marcador bioquímicoes eficaz como marcador de parto pretérmino a corto plazo (7 días) y en mujeres con clínica
de APP, presenta una sensibilidad y especificidad del 76,1% y 81,9.
- Amniocentesis
- Usada para valorar la madurez
pulmonar fetal y presencia de infección
intraamniótica
- Usada para valorar la madurez
pulmonar fetal y presencia de infección
intraamniótica
- Por clínica tradicionalmente el diagnóstico de la APP se basa en la presencia de
contracciones uterinas persistentes (al menos 4 en 20-30 minutos u 8 en
una hora) y modificaciones cervicales (borramiento ≥80% o una dilatación
cervical ≥2 cm )
- Tratamiento
- Antibioticos
- Para la profilaxis del estreptococo del grupo B en pacientes en las que el parto es inminente
- Para la profilaxis del estreptococo del grupo B en pacientes en las que el parto es inminente
- Tocolíticos
- Pueden prolongar el embarazo 2 a 7 días permitiendo la administración de esteroides para
mejorar la madurez pulmonar fetal y conciderar la referencia de la madre a un tercer nivel.
- Pueden prolongar el embarazo 2 a 7 días permitiendo la administración de esteroides para
mejorar la madurez pulmonar fetal y conciderar la referencia de la madre a un tercer nivel.
- Terbutalina
- 0.25 mg subcutanea cada 20 min a 3 hrs controlando a intervalos
regulares la presión arterial y la frecuencia cardiaca en la madre, en
conjunto con un control estricto de líquidos
- 0.25 mg subcutanea cada 20 min a 3 hrs controlando a intervalos
regulares la presión arterial y la frecuencia cardiaca en la madre, en
conjunto con un control estricto de líquidos
- Indometacina
- 100 mg rectal de dosis inicial, con 25-50 mg VO o VR cada 6 hrs por un máximo de 48 hrs.
Indicado solo si la paciente presenta enfermedad cardiovascular, hipertiroidismo, diabetes o
hipertensión. Sólo utilizar en embarazos con menos de 32 semanas de gestación
- 100 mg rectal de dosis inicial, con 25-50 mg VO o VR cada 6 hrs por un máximo de 48 hrs.
Indicado solo si la paciente presenta enfermedad cardiovascular, hipertiroidismo, diabetes o
hipertensión. Sólo utilizar en embarazos con menos de 32 semanas de gestación
- Betametasona o
Dexametasona IM
- 2 dosis de 12 mg con 12-24 hrs de intervalo se recomineda como
esquema de inducción de madurez pulmonar fetal
- 2 dosis de 12 mg con 12-24 hrs de intervalo se recomineda como
esquema de inducción de madurez pulmonar fetal
- Atosiban
- Se administra con un bolo inicial de 6.7 mg, seguido de 300 mcg por min por 3
hrs, luego 100 mcg por minuto a completar 48 hrs
- Se administra con un bolo inicial de 6.7 mg, seguido de 300 mcg por min por 3
hrs, luego 100 mcg por minuto a completar 48 hrs
- Corticoides
- La edad recomendada para la
aplicación de estos, para la
inducción de madurez pulmonar
fetal en pacientes con riesgo de
parto pretermino, es de 24 a 34
semanas de gestación
- La edad recomendada para la
aplicación de estos, para la
inducción de madurez pulmonar
fetal en pacientes con riesgo de
parto pretermino, es de 24 a 34
semanas de gestación
- Antibioticos
- La amenaza de parto pretérmino (APP) es el
proceso clínico sintomático (Aparición de
dinámica uterina regular acompañado de
modificaciones cervicales) que puede
conducir a un parto pretérmino.
- Su etiología es compleja y multifactorial,
en la que pueden intervenir de forma
simultanea factores inflamatorios,
isquémicos, inmunológicos, mecánicos y
hormonales
- El parto pretermino aquel que tiene
lugar a partir de la semana 20.1 y la 36.6
semanas de gestación o con un peso
igual o mayor de 500 gramos y que
respira o manifiesta signos de vida.
- Parto pretermino
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