SULFONAMIDAS

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SULFONAMIDAS
  1. Sulfadiazina
    1. Apresentação
      1. Sulfadiazina: comprimido 500mg, Adulto 4g/d, 4-8h; crianças: 70mg/kg/d ataque e 150mg/kg/d (manutenção), ambos 4 tomadas
        1. Sulfadiazina de prata (bisnaga 30g): dermato, 10mg/g, 1-2x/d
          1. Uso clínico: queimadura
      2. Uso clínico
        1. Toxoplasmose + pirimetomina; malária por P. falciparum;
      3. Sulfametoxazol
        1. Diaminopirimidinas
          1. Trimetropima ou primetamina
            1. sulfametoxazol + trimetoprima
              1. Bactrim® comprimidos 400 mg + 80 mg, VO, 12/12h Bactrim® F comprimidos 800 mg + 160 mg, VO , 12/12h Bactrim® suspensão 200 mg + 40 mg, VO, 1-2x/d Bactrim® F suspensão 400 mg + 80 mg, VO, 12/12h
                1. Uso clínico
                  1. ITU alta e baixa, uretrite, prostatite ag e cronica, otite média, sinusite, exacerbação de bronquite cronica, alérgicos a beta lactâmicos
                    1. ITU baixa: usar Bactrim F
                      1. SUS: só tem o 400mg+80mg, logo, deve-se usar 2 comprimidos, 12/12h
                    2. Estenotrophonas maltophilia
                      1. Profilaxia a PNM por P. carinii em imunossuprimidos
                        1. 70-80% Paracoccidioidomicose
                          1. diarreia por isosporo bille, ciclosporo, cepas sensíveis de salmonela
                      2. Bloqueia síntese bacteriana
                    3. MECANISMO DE AÇÃO
                      1. Bacteriostático
                        1. Inibe formação do ácido fólico
                          1. análoga do PABA
                        2. Gram + e -; clamídias e protozoário, etc
                          1. Estimula crescimento das Riquetzias
                          2. Mecanismo de resistência
                            1. mutações
                              1. aumenta PABA,
                                1. produz enzima com baixa afinidade à sulfonamidas
                                  1. Comprometimento da permeabilidade
                                2. Farmacocinética
                                  1. Absorção
                                    1. estomago, I Delgado, líquidos, SNC, LCR, placenta e feto
                                      1. nível sanguineo máximo 2-6h após adm oral
                                      2. orais absorvíveis (ação curta, intermediária ou longa - 1/2vida), não absorvíveis (tópico)
                                        1. Excreção
                                          1. urina, fezes, bile e leite materno
                                          2. Metabolismo hepático
                                          3. GESTAÇÃO
                                            1. TERATOGÊNICO (classe C), amamentação classe B
                                              1. Bebê kernicterus
                                              2. Efeitos colaterais
                                                1. Erupção morbiliforme, prurido, febre, cefaleia, tremor, nefrotoxicidade, flebite, vasculite, hipercalemia, doença do soro, anafilaxia, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitose, anemia hemolítica, supressão da MO, dermatite esfoliativa, síndrome de Steven-Jhonson, necrólise epidérmica tóxica, cristalúria em pcte hipoalbumineico
                                                  1. Gastrointestinais
                                                  Show full summary Hide full summary

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