NEUTROPENIA FEBRIL

NEUTROPENIA FEBRIL

1. ¿QUE ES?

   • La neutropenia febril se conoce como aquella enfermedad donde los neutrófilos se encuentran inferiores a 1.500/µL, donde es acompañado de fiebre dicha característica secundaria a la medicación quimioterapéutica, la cual genera mielosupresión,

2. SE CLASIFICA EN:

   • La neutropenia se clasifica, según Salgado, D (2018), la neutropenia se puede clasificar en leve (1.000-1.500 neutrófilos absolutos/µL), moderada (500-1.000 neutrófilos absolutos/µL), grave (< 500 neutrófilos absolutos/µL), y profunda (< 100 neutrófilos absolutos/µL), en la neutropenia febril según la temperatura se caracteriza por 38°C en dos tomas ó 38,5 en una sola toma y con un recuento inferior a 1000 /µL. (Salgado, D 2018).
   • LEVE: 1000 - 1500 neutrofilos absolutos/µL), MODERADA: 500-1000 neutrofilos absolutos/µL), SEVERA:100- 500 neutrofilos absolutos/µL) ABSOLUTA: 0- 100 neutrofilos absolutos /µL)PROFUNDA: neutrofilos 0 absolutos/µL)

3. VALORACIÓN

   • En la valoración ABC, Una buena apariencia o nivel de conciencia refleja una adecuada ventilación, oxigenación, perfusión cerebral, homeostasis, y función del sistema nervioso central.

4. MANEJO INICIAL URGENCIAS

   • Una vez se diagnostica o hay seguridad sobre la neutropenia es de mayor importancia la atención inmediata siendo la primera acción en el servicio de urgencias, el triage 1; A grandes rasgos, el manejo en el entorno de emergencias del niño con cáncer, neutropenia y fiebre se podría resumir en los siguientes pasos:
     • • Búsqueda de posible foco infeccioso.
     • • Exámenes de laboratorio.
     • • Estratificación de riesgo.
     • • Terapia antimicrobiana y adyuvante

5. ACCIONES INMEDIATAS

   • Como tratamiento especifico para la neutropenia febril, se realiza antibioticoterapia de inmediato, cumpliendo a la conocida “Regla de oro”, durante los primeros 60 min, como el fin de combatir, la principal causa de morbimortalidad en pediatría. (Salgado, D 2018).
     • Cefepime.
     • Piperacilina/tazobactam.
     • Ceftazidima.

6. AYUDAS DIAGNOSTICAS

   • Cultivos de sangre, los cuales deben ser tomados preferiblemente de catéter venoso central, dos tomas con intervalo de 20 min,
   • Cultivos de orina para identificar presencia de infecciones urinarias.
   • Marcadores de inflamación (PCR), se identifican aproximadamente a las 6 horas del contacto con el agente.
   • detectar presencia de virus respiratorios, hongos, evaluar el riesgo para de esta manera actuar de manera oportuna según la emergencia. (Salgado, D 2018).

7. REFERENCIA

   • Rivera-Salgado, D., Valverde-Muñoz, K., & Ávila-Agüero, M. L. (2018). Neutropenia febril en niños con cáncer: manejo en el servicio de emergencias. Revista chilena de infectología, 35(1), 62-71, Recuperado de: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0716-10182018000100062&script=sci_arttext