NEUTROPENIA FEBRIL

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NEUTROPENIA FEBRIL
  1. ¿QUE ES?
    1. La neutropenia febril se conoce como aquella enfermedad donde los neutrófilos se encuentran inferiores a 1.500/µL, donde es acompañado de fiebre dicha característica secundaria a la medicación quimioterapéutica, la cual genera mielosupresión,
    2. SE CLASIFICA EN:
      1. La neutropenia se clasifica, según Salgado, D (2018), la neutropenia se puede clasificar en leve (1.000-1.500 neutrófilos absolutos/µL), moderada (500-1.000 neutrófilos absolutos/µL), grave (< 500 neutrófilos absolutos/µL), y profunda (< 100 neutrófilos absolutos/µL), en la neutropenia febril según la temperatura se caracteriza por 38°C en dos tomas ó 38,5 en una sola toma y con un recuento inferior a 1000 /µL. (Salgado, D 2018).
        1. LEVE: 1000 - 1500 neutrofilos absolutos/µL), MODERADA: 500-1000 neutrofilos absolutos/µL), SEVERA:100- 500 neutrofilos absolutos/µL) ABSOLUTA: 0- 100 neutrofilos absolutos /µL)PROFUNDA: neutrofilos 0 absolutos/µL)
        2. VALORACIÓN
          1. En la valoración ABC, Una buena apariencia o nivel de conciencia refleja una adecuada ventilación, oxigenación, perfusión cerebral, homeostasis, y función del sistema nervioso central.
          2. MANEJO INICIAL URGENCIAS
            1. Una vez se diagnostica o hay seguridad sobre la neutropenia es de mayor importancia la atención inmediata siendo la primera acción en el servicio de urgencias, el triage 1; A grandes rasgos, el manejo en el entorno de emergencias del niño con cáncer, neutropenia y fiebre se podría resumir en los siguientes pasos:
              1. • Búsqueda de posible foco infeccioso.
                1. • Exámenes de laboratorio.
                  1. • Estratificación de riesgo.
                    1. • Terapia antimicrobiana y adyuvante
                  2. ACCIONES INMEDIATAS
                    1. Como tratamiento especifico para la neutropenia febril, se realiza antibioticoterapia de inmediato, cumpliendo a la conocida “Regla de oro”, durante los primeros 60 min, como el fin de combatir, la principal causa de morbimortalidad en pediatría. (Salgado, D 2018).
                      1. Cefepime.
                        1. Piperacilina/tazobactam.
                          1. Ceftazidima.
                        2. AYUDAS DIAGNOSTICAS
                          1. Cultivos de sangre, los cuales deben ser tomados preferiblemente de catéter venoso central, dos tomas con intervalo de 20 min,
                            1. Cultivos de orina para identificar presencia de infecciones urinarias.
                              1. Marcadores de inflamación (PCR), se identifican aproximadamente a las 6 horas del contacto con el agente.
                                1. detectar presencia de virus respiratorios, hongos, evaluar el riesgo para de esta manera actuar de manera oportuna según la emergencia. (Salgado, D 2018).
                                2. REFERENCIA
                                  1. Rivera-Salgado, D., Valverde-Muñoz, K., & Ávila-Agüero, M. L. (2018). Neutropenia febril en niños con cáncer: manejo en el servicio de emergencias. Revista chilena de infectología, 35(1), 62-71, Recuperado de: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0716-10182018000100062&script=sci_arttext
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