20919147
Description
Mind Map by Annel Salomon, updated more than 1 year ago
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Created by Annel Salomon
almost 6 years ago
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HEMORRAGIA OBSTETRICA
- Se define como hemorragia obstétrica grave ,
como la perdida sanguínea de origen
obstétrico, con presencia de alguno de los
siguientes criterios
- -Perdida del 25 % de la volemia -Caída del
hematocrito mayor de 10 puntos -Presencia de
cambios hemodinámicos
- La hemorragia postparto se refiere a la perdida sanguínea de mas de
500 ml posterior a un parto vaginal o mas de 1000ml posterior a una
cesárea.
- Factores de riesgo
- Placenta previo y
acretismo placentario
- - Edad materna mayor a 35 años
-multiparidad -Cicatrices uterinas
previas -tabaquismo
- - Edad materna mayor a 35 años
-multiparidad -Cicatrices uterinas
previas -tabaquismo
- Desprendimeinto
prematuro de placenta
- -Edad materna mayor a 35 años -Multiparidad
-tabaquismo, uso de cocaína -enfermedades
hipertensivas en el embarazo -ruptura
prematura de membranas -traumatismo
abdominal
- -Edad materna mayor a 35 años -Multiparidad
-tabaquismo, uso de cocaína -enfermedades
hipertensivas en el embarazo -ruptura
prematura de membranas -traumatismo
abdominal
- Rutura uterina
- -Pacientes con antecedentes de ruptura uterina previa
-malformaciones uterinas -antecedentes de infecciones
uterinas
- -Pacientes con antecedentes de ruptura uterina previa
-malformaciones uterinas -antecedentes de infecciones
uterinas
- Placenta previo y
acretismo placentario
- Diagnostico temprano
- Placenta previa
- Sangrado transvaginal indoloro, de cantidad
variable y se presenta al final del segundo
trimestre de embarazo.
- Sangrado transvaginal indoloro, de cantidad
variable y se presenta al final del segundo
trimestre de embarazo.
- Desprendimiento prematuro
de placenta normoinserta
- Hipertonía uterina y sangrado transvaginal que se acompaña de
dolor , alteraciones en la frecuencia cardiaca fetal y repercusión
fetal de grado variable, con o sin trabajo de parto, así como
presencia de factores de riesgo.
- Hipertonía uterina y sangrado transvaginal que se acompaña de
dolor , alteraciones en la frecuencia cardiaca fetal y repercusión
fetal de grado variable, con o sin trabajo de parto, así como
presencia de factores de riesgo.
- Ruptura uterina
- Dolo súbito a nivel suprapubico,acompañado de
hipotensión, taquicardia, alteración de la frecuencia
cardiaca fetal que indique compromiso en diferentes
grados
- Dolo súbito a nivel suprapubico,acompañado de
hipotensión, taquicardia, alteración de la frecuencia
cardiaca fetal que indique compromiso en diferentes
grados
- Atonía uterina
- En el postparto inmediato : presencia
de sangrado transvaginal, abundante,
rojo rutilante, constante, y útero flácido
con poca respuesta a estimulación
manual.
- En el postparto inmediato : presencia
de sangrado transvaginal, abundante,
rojo rutilante, constante, y útero flácido
con poca respuesta a estimulación
manual.
- Placenta previa
- Diagnostico
- Realizar ultrasonido transvaginal en el 2 y 3
trimestre a toda paciente con sospecha de
placenta previa, para confirmar diagnostico.
- El ultrasonido Doppler es el estudio de
elección de diagnostico de placenta
acreta
- En caso de no contar con ultrasonido dopppler realizar
ultrasonido abdominal sospechando de acretismo
placentario cuando se encuentre lo siguiente:
- a)En caso de ausencia o adelgazamiento (menos de 1 mm ) de la zona entre miometrio y
placenta. b)Presencia de espacios vasculares lacunares dentro del parénquima
placentario (aparencia de queso gruyere). c)Adelgazamiento ,irregularidad o disfunción
focal de la interfase hipercoica entre las paredes uterina y vesical.
- a)En caso de ausencia o adelgazamiento (menos de 1 mm ) de la zona entre miometrio y
placenta. b)Presencia de espacios vasculares lacunares dentro del parénquima
placentario (aparencia de queso gruyere). c)Adelgazamiento ,irregularidad o disfunción
focal de la interfase hipercoica entre las paredes uterina y vesical.
- En caso de no contar con ultrasonido dopppler realizar
ultrasonido abdominal sospechando de acretismo
placentario cuando se encuentre lo siguiente:
- El ultrasonido Doppler es el estudio de
elección de diagnostico de placenta
acreta
- Realizar ultrasonido transvaginal en el 2 y 3
trimestre a toda paciente con sospecha de
placenta previa, para confirmar diagnostico.
- Tratamiento
- Mantener en reposo absoluto
- Vigilancia estrecha de signos
vitales
- Ultrasonido cada 2 semanas
- Cruce sanguíneo actualizado
- Mantener a paciente con
hemoglobina arriba de 11mg /dl
- Mantener a paciente con
hemoglobina arriba de 11mg /dl
- Vigilar si hay perdidas transvaginales
- Ante riesgo de hemorragia se debe contar en quirófano con
paquetes de sangre e instrumentación para una hiterectomia
previo al inicio de la cirugía.
- Ante riesgo de hemorragia se debe contar en quirófano con
paquetes de sangre e instrumentación para una hiterectomia
previo al inicio de la cirugía.
- Vigilar si hay perdidas transvaginales
- Mantener a paciente con
hemoglobina arriba de 11mg /dl
- Mantener a paciente con
hemoglobina arriba de 11mg /dl
- Cruce sanguíneo actualizado
- Ultrasonido cada 2 semanas
- Vigilancia estrecha de signos
vitales
- Mantener en reposo absoluto
- Manejo
- Obtenga una vía periférica permeable, con un
catéter del No 14. En caso de ser posible coloque
un catéter venoso central.
- Tomar muestras sanguíneas para solicitar al
laboratorio B.H., Grupo y Rh, Pruebas de coagulación
incluyendo determinación de fibrinógeno.
- Para restaurar el volumen circulante, se puede
utilizar inicialmente una infusión rápida de
cristaloides o coloides.
- Debe indicarse transfusión de paquete globular cuándo las
concentraciones de hemoglobina sean <6 g/dL, o menores a 10
g/dL y exista una perdida rápida de sangre
- Se recomienda la transfusión de plaquetas en un paciente con
sangrado y cuenta de plaquetas de 75 x 109 /L
- La dosis recomendada de plaquetas es: Una unidad
de plaquetas por cada 10 Kg de peso corporal (por
cada unidad transfundida se eleva el recuento
entre 5,000 y 10,000/mm3) Utilice una dosis de
plasma fresco congelado de 10 a 15 mL/kg peso
- La dosis recomendada de plaquetas es: Una unidad
de plaquetas por cada 10 Kg de peso corporal (por
cada unidad transfundida se eleva el recuento
entre 5,000 y 10,000/mm3) Utilice una dosis de
plasma fresco congelado de 10 a 15 mL/kg peso
- Se recomienda la transfusión de plaquetas en un paciente con
sangrado y cuenta de plaquetas de 75 x 109 /L
- Debe indicarse transfusión de paquete globular cuándo las
concentraciones de hemoglobina sean <6 g/dL, o menores a 10
g/dL y exista una perdida rápida de sangre
- Para restaurar el volumen circulante, se puede
utilizar inicialmente una infusión rápida de
cristaloides o coloides.
- Tomar muestras sanguíneas para solicitar al
laboratorio B.H., Grupo y Rh, Pruebas de coagulación
incluyendo determinación de fibrinógeno.
- Codigo MATER
- Es un sistema de atención de respuesta rápida, concebida como una
estrategia hospitalaria para la atención multidisciplinaria de la urgencia
obstétrica (hipertensión arterial, sangrado y sepsis).
- Es un sistema de atención de respuesta rápida, concebida como una
estrategia hospitalaria para la atención multidisciplinaria de la urgencia
obstétrica (hipertensión arterial, sangrado y sepsis).
- Obtenga una vía periférica permeable, con un
catéter del No 14. En caso de ser posible coloque
un catéter venoso central.
- Factores de riesgo
- La hemorragia postparto se refiere a la perdida sanguínea de mas de
500 ml posterior a un parto vaginal o mas de 1000ml posterior a una
cesárea.
- -Perdida del 25 % de la volemia -Caída del
hematocrito mayor de 10 puntos -Presencia de
cambios hemodinámicos
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