Eritema infeccioso

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Enfermedades exantemataticas de la infancia
Andrea  Arregui
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Andrea  Arregui
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Eritema infeccioso
  1. Etiología
    1. Microorganismo: parvovirus B19
      1. Familia: Parvoviridae, Género: Erythrovirus
        1. Incubación:14 días (6-14 d)/ 4-28 días (media de 16-17 días) Nelson
        2. Tratamiento
          1. inmunoglobulina intravenosa (IGIV): 200 mg/kg/día durante 5-10 días o 1 g/kg/día durante 3 días.
          2. Epidemiología
            1. frecuentes y de distribución mundial.
            2. Transmisión
              1. diseminación respiratoria
                1. sangre y hemoderivados en inmunideficientes
                  1. fómites en guarderías y en otros grupos de riesgo
                  2. Fisiopatología
                    1. atacan a la línea celular eritroide, en concreto los precursores eritroides próximos a la fase de pronormoblasto debido al antígeno del grupo sanguíneo P de los eritrocito
                      1. La infección vírica produce lisis celular, lo que conduce a una reducción progresiva de los precursores eritroides y a una parada transitoria de la eritropoyesis
                    2. Características Clínicas
                      1. fase prodrómica
                        1. fiebre leve 15-30% de los casos, cefalea y síntomas de infección leve de las vías respiratorias altas
                        2. fase exantemática
                          1. rubefacción facial eritematosa, con frecuencia descrita como un aspecto de «mejillas abofeteadas»
                            1. Se extiende de forma simultánea al tronco y a la zona proximal de las extremidades como un eritema macular difuso
                              1. Aclaramiento central de las lesiones maculares y da al exantema un aspecto reticulado, en encaje
                                1. respeta región palmo-plantar
                                  1. aparece y desaparece de 1-3 semanas, recidiva con la exposición a la luz solar, el calor, el ejercicio y el estrés
                        3. Diagnóstico
                          1. clínico por exantema típico
                            1. serología viral específica (presencia de IgM) o por la detección del virus mediante PCR
                            2. Diagnóstico diferencial
                              1. rubéola, el sarampión, las infecciones enterovíricas y las reacciones a fármacos
                              2. Examen Físico
                                1. adenopatías y exantemas vesiculares, purpúricos o papulosos atípicos
                                  1. aparición secundaria, a las 24-48 horas, de un eritema maculopapuloso de los miembros y de los glúteos que adquiere un aspecto figurado en «guirnalda» o en «mapa geográfico», de 1-3 semanas de duración
                                2. Kliegman, R., Stanton, B., St. Geme, J. and Schor, N. (2016). Nelson. Tratado de Pediatría. Philadelphia: Elsevier
                                  1. ANDREA ARREGUI
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