HEMOGLOBINOPATIAS

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HEMOGLOBINOPATIAS
  1. ANEMIA FALCIFORME
    1. a hemoglobina S é a mais comum das alterações hematológicas hereditárias conhecidas no homem.
      1. Esta mutação faz com que a Hb tenha uma forte tendência a se polimerizar (formar agregados) quando em baixas [] de O2
        1. Estes ciclos repetidos de polimerização e despolimerização levam a lesões na membrana da hemácia que, além de gerarem algumas hemácias em forma de foice, que dão o nome à doença
          1. também interferem em sua capacidade de trafegar pelos capilares, favorecendo a ocorrência de bloqueios na circulação (vasoclusão)
            1. - Hemácias tem vida útil reduzida -Contribui para anemia - -Aumenta estado inflam. crônico
              1. O resultado final é uma doença caracterizada por redução na oxigenação de todos os tecidos de forma lenta e progressiva, entremeada por períodos em que estes episódios de vasoclusão se tornam mais agudos, levando a dor, falta de ar e outros sintomas.
      2. São alterações hereditárias que afetam a hemoglobina. Estas alterações podem ser estruturais ou por deficiência de síntese.
        1. ESTRUTURAIS
          1. Ocorre a alteração em uma ou mais cadeias da hemoglobina. São causadas por mutações de ponto (troca de um a.ác. por outro)
          2. DEF. DE SÍNTESE
            1. As alterações de produção são aquelas que resultam em uma diminuição na taxa de produção da hemoglobina, o que leva a graus variados de anemia.
          3. TALASSEMIAS
            1. Ao contrário da anemia falciforme, aqui não há defeito na estrutura dos glóbulos vermelhos, mas sim uma redução na sua produção
              1. Cada hemoglobina normal é formada por dois tipos de proteínas (ou globinas) – alfa e beta – unidas por um átomo de ferro.
                1. A talassemia acontece quando há um defeito na produção dessas globinas.
                  1. Talassemia alfa
                    1. Mutação no cromossomo 16.
                      1. Se manifesta pela falta de produção de cadeias (globinas) alfa
                        1. A talassemia alfa, dependendo do número de genes comprometidos, pode se manifestar de quatro formas:
                          1. portador silencioso
                            1. portador de um gene defeituoso, herdado de um dos pais, sem apresentar sintomas ou necessitar de tratamento
                            2. traço alfa talassemia
                              1. dois genes são defeituosos, o hemograma apresenta algumas alterações leves, e o portador pode apresentar palidez na pele e, quando adulto, sentir um pouco de cansaço.
                              2. hidropsia fetal
                                1. mutação nos quatro genes, o que causa completa incapacidade do organismo em produzir as cadeias alfa, tornando impossível a produção normal de hemoglobina. Ocorre aborto espontâneo.
                                2. doença da hemoglobina H
                                  1. Considerado entre os casos mais graves, onde a pessoa herda dos pais três genes alterados, o indivíduo pode manifestar a doença da hemoglobina H (que tem uma função semelhante à da hemoglobina normal, mas é mais instável e seu tempo de vida menor, por isso as hemácias terão menor duração no organismo), resultando em anemia e necessidade de tratamento.
                          2. Talassemia beta
                            1. Mutação no cromossomo 11
                              1. falta de produção de cadeias (globinas) beta.
                                1. A talassemia beta, dependendo do número de genes comprometidos, pode se manifestar de três formas:
                                  1. talassemia maior
                                    1. anemia severa, tratamento com transfusão sang. e medicam. p/ retirar ferro do organ.
                                    2. talassemia intermediária
                                      1. talassemia menor
                                        1. leve anemia, sem necessidade de tratamento
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