CANCER DE VEJIGA

EPIDEMIOLOGÍA
1. 90% de las neoplasias malignas de las vías urinarias
2. 4º lugar de en hombres y 13º en mujeres
3. 3x mayor en varones
4. 2x en caucásicos que en afro
5. Mediana de edad de diagnóstico 65 años
FACTORES DE RIESGO
1. Tabaquismo
2. Hidrocarburos aromáticos policiclicos
3. Infección por Schistosoma haematobium
4. Posible asociación en: pacientes parapléjicos con ITUs crónicas, cálculos, portadores de sondas de Foley permanentes.
5. Trabajadores
  1. quienes aplican pesticidas
  2. empleados en tintorerias
  3. fabricantes de conservantes, caucho, cuero y binfenilos biclorado
CLASIFICACIÓN
1. Infiltracion
  1. Superficial, sin infiltración muscular (75%)
  2. Con infiltración muscular (20%)
  3. Metastásico(5%)
2. Histológica
  1. Carcinomas transicionales 90-95%
    1. Epidermoides (queratinizantes) 3%.
      1. Adenocarcinomas 2%.
        Microciticos 1%
3. Estadío TNM
FISIOPATOLOGÍA
1. Los carcinógenos o sus metabolitos son excretados en la orina y allí actúan de forma directa sobre el urotelio.
2. Aproximadamente en el 75% hay al menos una mutacion inactivadora
3. Cerca del 80% expresan EGFR (receptor del GF epidérmico) y con menos frecuencia Her2/Neu asociados a un fenotipo mas avanzado y/o agresivo
CLÍNICA
1. Hematuria (80-90%)
2. IVU
3. Sintomatología obstructiva del TU (25-45%)
DIAGNÓSTICO
1. Cistoscopía
  1. Localización, tamaño, número y características de lesiones.
  2. Obtener muestras (zonas normales periféricas incluidas)
2. Citologia de sedimento
TRATAMIENTO
1. Depende del estadío
  1. Ablación endoscópica completa
  2. Tratamiento intravesical
  3. Cistectomia
  4. Quimioterapia

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