Si tomamos a la orina como una solución el
agua es el solvente y las particulas los solutos.
Cuando el agua disminuye y las partículas
aumentan la concentración de la orina
aumenta.
Se da una sobresaturación de la orina.
Lo que favorece lleva a la fase de
nucleación.
Existen sustancias inhibidoras de la formación
de cálculos como: osteopontina, la proteína
de Tamm-Horsefall, citrato y magnesio.
CLÍNICA
Dolor súbito, de gran intensidad en la fosa renal que
puede irradiarse hacia adelante por el abdomen y
hacia abajo en dirección al pliegue inguinal, los
testículos o los labios mayores.
Hematuria: puede ser indolora al principio. Puede ser
macroscópica
Se puede acompañar de síntomas neurovegetativos
como náusea, vómito y sudoración.
DIAGNÓSTICO
El análisis básico de orina muestra generalmente
hematuria y leucocituria, aunque ninguno de estos
datos es realmente determinante.
En teoría, el 90% de los cálculos son visibles en una radiografía
simple de abdomen. Radio lóg icamente, la mayo- ría de los
cálculos son radioopacos, exceptuando los de ácido úrico y algunas
otras composiciones infrecuentes (sulfamidas, xantina, indinavir).
La ecografía permitirá visualizar incluso las litiasis
radiotransparentes. También se podrá evaluar el grado de
hidronefrosis
Según las guías clínicas, la urografia intravenosa (UIV) actualmente
ha sido desplazada por la Te helicoidal sin contraste (MIR 16·17,
230), que se ha convertido en el nuevo estudio de referencia para
las litiasis y permite eva- luar todo tipo de cálculos.
TRATAMIENTO
Manejo del dolor: ketorolaco 30mg IV o Ibuprofeno 200-400mg
c/4-6h, si esto resulta insuficiente agregar morfina 5-10mg IV o
hidromorfina 1-2mg IV o oxicodona 5-15mg c/4-6h VO.
Tratamiento expulsivo: tamsolusina 0,4mg/día VO o nifedipino
XL 30mg/día o c/12h.