En Colombia inicia una
implementación de una reforma en
la salud LEY 100 DE 1993
Cobertura universal
Plan de seguridad social:
régimen contributivo
aportes obrero-patronales
Todos los ciudadanos reciben un POS
Las EPS recaudan aportes, UPC y ARS,
deben cubrirle al afiliado el POS
Recursos del estado: régimen
subsidiado
Todos los ciudadanos reciben un POS
Se prestan por IPS publicas y
privadas que compiten por
usuarios
MPS Y CNSSS, orientan al sistema.
Superintendencia, fiscaliza y
controla
Financiación de la atención de la salud, caso colombiano
Antes de la ley 100 del 93, se
agrupaban dos categorías, el
ISS y una oferta mixta de
servicios de salud
Con la CP del 91 otorgo a la
seguridad social, a la salud y
al saneamiento ambiental en
calidad de servicios públicos,
los principios de eficiencia,
universalidad y solidaridad
Siguiendo estos principios la ley 100 del 93 crea el SGSSS,
conformado por sistemas de pensiones, riesgos profesionales y
seguridad social en salud, el cual regula el servicio publico
En la ley se establece como propósito y meta la
universalización de la cobertura para el año 2000
se logran identificar estrategias como
Garantizar a toda la población un paquete de servicios básicos
Mejorar la asignación de recursos
Asegurar la participación social y la
concertación entre los agentes que están
involucrados en el funcionamiento del SGSSS
Organizar la prestación de los servicios en forma
descentralizada y por niveles de atención
En cuanto al servicio la norma
define tres características:
a. A cargo del estado, es
obligatorio y gratuito los
servicios básicos
b. Administrado en asocio con
las entidades territoriales
c. Los particulares
Modelo de financiamiento de la salud
El financiamiento de la atención de salud puede organizarse siguiendo
cuatro modelos puros en cuanto a los agentes relacionados en torno a la
producción, distribución y consumo, interrogantes claves: a quien se le
presta la atención, quien la paga, quien la presta, como se paga y que
servicios se prestan. los modelos son los siguientes
Modelo I. Mercados de servicios de salud
Modelo II. Seguro de salud privado
Modelo III. Seguro público de salud
Para describir el funcionamiento del modelo, se
hace referencia a como se paga a los proveedores
de servicios, se conocen cinco formas de pago
a. Pago por servicio
prestado
se cobra o se pasa por la
totalidad de pacientes
atendidos o el número de
tratamientos hechos al día
b. Capitación
Cargo de enfermo potencial, es
decir se analiza cada año la
población para ver que
porcentaje de esta se enferma
más.
Descripción de la importancia de entender las barreras de la comunicación y la manera en que éstas se pueden solucionar para el establecimiento de una comunicación efectiva con el usuario de servicios de salud.