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Description
Mind Map by JOHN PASTAS , updated more than 1 year ago
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Created by JOHN PASTAS
about 4 years ago
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Servicios de salud
- En Colombia inicia una
implementación de una reforma en
la salud LEY 100 DE 1993
- Cobertura universal
- Plan de seguridad social:
régimen contributivo
aportes obrero-patronales
- Todos los ciudadanos reciben un POS
- Las EPS recaudan aportes, UPC y ARS,
deben cubrirle al afiliado el POS
- Las EPS recaudan aportes, UPC y ARS,
deben cubrirle al afiliado el POS
- Todos los ciudadanos reciben un POS
- Recursos del estado: régimen
subsidiado
- Todos los ciudadanos reciben un POS
- Todos los ciudadanos reciben un POS
- Plan de seguridad social:
régimen contributivo
aportes obrero-patronales
- Se prestan por IPS publicas y
privadas que compiten por
usuarios
- Cobertura universal
- MPS Y CNSSS, orientan al sistema.
Superintendencia, fiscaliza y
controla
- Financiación de la atención de la salud, caso colombiano
- Antes de la ley 100 del 93, se
agrupaban dos categorías, el
ISS y una oferta mixta de
servicios de salud
- Con la CP del 91 otorgo a la
seguridad social, a la salud y
al saneamiento ambiental en
calidad de servicios públicos,
los principios de eficiencia,
universalidad y solidaridad
- Siguiendo estos principios la ley 100 del 93 crea el SGSSS,
conformado por sistemas de pensiones, riesgos profesionales y
seguridad social en salud, el cual regula el servicio publico
- En la ley se establece como propósito y meta la
universalización de la cobertura para el año 2000
- se logran identificar estrategias como
- Garantizar a toda la población un paquete de servicios básicos
- Mejorar la asignación de recursos
- Asegurar la participación social y la
concertación entre los agentes que están
involucrados en el funcionamiento del SGSSS
- Organizar la prestación de los servicios en forma
descentralizada y por niveles de atención
- Garantizar a toda la población un paquete de servicios básicos
- se logran identificar estrategias como
- En la ley se establece como propósito y meta la
universalización de la cobertura para el año 2000
- Siguiendo estos principios la ley 100 del 93 crea el SGSSS,
conformado por sistemas de pensiones, riesgos profesionales y
seguridad social en salud, el cual regula el servicio publico
- En cuanto al servicio la norma
define tres características:
a. A cargo del estado, es
obligatorio y gratuito los
servicios básicos
b. Administrado en asocio con
las entidades territoriales
c. Los particulares
- Antes de la ley 100 del 93, se
agrupaban dos categorías, el
ISS y una oferta mixta de
servicios de salud
- Modelo de financiamiento de la salud
- El financiamiento de la atención de salud puede organizarse siguiendo
cuatro modelos puros en cuanto a los agentes relacionados en torno a la
producción, distribución y consumo, interrogantes claves: a quien se le
presta la atención, quien la paga, quien la presta, como se paga y que
servicios se prestan. los modelos son los siguientes
- Modelo I. Mercados de servicios de salud
- Modelo II. Seguro de salud privado
- Modelo III. Seguro público de salud
- Para describir el funcionamiento del modelo, se
hace referencia a como se paga a los proveedores
de servicios, se conocen cinco formas de pago
- a. Pago por servicio
prestado
- se cobra o se pasa por la
totalidad de pacientes
atendidos o el número de
tratamientos hechos al día
- se cobra o se pasa por la
totalidad de pacientes
atendidos o el número de
tratamientos hechos al día
- b. Capitación
- Cargo de enfermo potencial, es
decir se analiza cada año la
población para ver que
porcentaje de esta se enferma
más.
- Cargo de enfermo potencial, es
decir se analiza cada año la
población para ver que
porcentaje de esta se enferma
más.
- c. Pago por caso
- d. Salario
- e. Presupuesto
- a. Pago por servicio
prestado
- Para describir el funcionamiento del modelo, se
hace referencia a como se paga a los proveedores
de servicios, se conocen cinco formas de pago
- Modelo IV. Sistema nacional de salud
- Modelo I. Mercados de servicios de salud
- El financiamiento de la atención de salud puede organizarse siguiendo
cuatro modelos puros en cuanto a los agentes relacionados en torno a la
producción, distribución y consumo, interrogantes claves: a quien se le
presta la atención, quien la paga, quien la presta, como se paga y que
servicios se prestan. los modelos son los siguientes
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