COVID-19

COVID-19

RNA vírus segmentados e envelopados
Infecções leves e de bom prognóstico
SARS-CoV
MERS-CoV
1. + graves
Histórico
1. 08/12/19 - casos de pneumonia em Wuhan na China
  1. 07/01/20 - Novo coronavírus -> COVID-19
    1. Rápida disseminação na China e outros países
      1. Diferente do SARS e MERS
      2. PANDEMIA
        Disseminação mundial de uma nova doença infecciosa
Transmissão estimada de 3:1
Manifestações Clínicas
1. Febre, tosse, dispneia
  1. + comuns
2. Mialgia, Confusão mental, cefaleia
3. Dor de gargante, rinorreia, dor torácica, diarreia, náusea e vômito
  1. + raros
4. Pneumonia
  1. Opacidade
  2. Infiltrado pulmonar em vidro fosco
Pior momento: 8-10 dias após aparecimento dos sintomas
1. Melhor evolução após esse período
Alterações laboratoriais
1. Inespecífico
2. DHL (pouco aumentado)
3. Linfopenia (>80%)
  1. < 1000
4. Troponina elevada
Caso suspeito
1. Febre E pelo menos 1 sintoma respiratório (tosse/dispneia)
  1. Viajem para algum continente de risco nos últimos 14 dias
2. Febre OU tosse/dispneia
  1. Contato próximo de caso SUSPEITO ou CONFIRMADO nos últimos 14d
3. Febre OU pelo menos 1 sintoma resp (tosse/dispneia)
  1. Contato próximo DOMICILIAR de caso CONFIRMADO nos últimos 14d
Classificação
1. Doença leve
  1. IVAS sem complicação com sintomas inespecíficos (febre, tosse, dor de garganta, congestão nasal, cefaleia, mialgia/mal-estar.
2. Doença moderada
  1. Paciente com pneumonia e sem sinais de pneumonia grave
3. Doença grave
  1. Pneumonia grave: FR > 30; SatO2 < 90%
  2. Crianças: cianose central, SatO2 < 90%, esforço respiratório, má alimentação, letargia ou convulsão
  3. SARA
  4. Sepse
Na triagem
1. Aplicar precauções contra gotículas
2. Aplicar precauções de contato
3. Aplicar precauções apropriadas ao executar um procedimento de geração de aerossol
  1. Máscara N95
  2. IOT, Aspirar secreção, coleta de material
Medidas (OMS)
1. O2terapia suplementar imediatamente se SARG e dificuldade respiratória, hipoxemia ou choque; SatO2 alvo > 90% e >95% em gestantes
2. Crianças c/ sinais de Dça grave - O2terapia durante a ressuscitação para atingir Sat)2 > 94%
3. Reposição volêmica conservadora em pacientes com SARG s/ evidência de choque
4. Antimicrobianos empíricos para tratar todos os patógenos prováveis de SARG
5. Não dar CE sistêmico p/ paneuminia viral ou SDRA
6. Hemoculturas se pneumonia grave e sepse
7. Coletar amostra de trato resp. superior e/ou inferior para teste de COVID-19 por RT-PCR
8. O2 nasal de alto fluxo se Insuf. Respiratória
9. Ventilação mecânica 4-8ml/kg e Pressão de platô < 30cmH2O
  1. Considerar PEEP mais alta
10. Se SDRA grave, recomenda-se ventilação prona > 12h por dia
11. Bloqueio neuromuscular não indicado de rotina
12. Em hipoxemia refratária, considerar ECHO
13. Vasopressores para manter PAM >/= 45mmHg e se o lactato >/= 2 mmol/L na ausência de hipovolemia
14. Na ressuscitação do choque séptico em adultos, 30ml/kg de cristalóide isotônico nas 1ª 3 horas
15. Alvo de perfusão: PAM > 65mmHg; Débito urinário > 0,5ml/kg/h em adultos e 1ml/kg/h em crianças; melhora do livedo reticular/TEC/nível de consciência/lactato
16. Vasopressores se choque persistir após ressuscitação hídrica
  1. Norepinefrina
Diagnóstico
1. RT-PCR

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	Created by Larissa Franco about 4 years ago