Los plexos sacro y coccígeo se forman a partir de
las raíces de los segmentos L4-S4.
Los ramos principales incluyen los nervios
glúteos superior (L4-S1) e inferior (L5-S2),
el nervio cutáneo femoral posterior (S1-S3)
el nervio ciático (L4-S3) y sus divisiones tibial y
peroneo común
el nervio pudendo (S2-S4)
Las lesiones del plexo sacro provocan
debilidad de la parte posterior del muslo y de
músculos de las piernas y los pies, con
sensibilidad disminuida en la parte posterior
del muslo y en localización perianal/rabadilla
(en silla de montar).
nervio ciatico
se forma a partir de las raíces de los segmentos L4-S3
Los nervios glúteos se ramifican proximalmente, justo antes de la formación
del nervio ciático
las principales lesiones provocan debilidad en la flexión de la pierna, debilidad de todos los músculos situados por debajo de la
rodilla y pérdida de sensibilidad en la parte posterior del muslo, porciones lateral y posterior de la pierna y planta del pie.
Tales lesiones pueden resultar de una fractura de la pelvis o del fémur, compresión del
nervio, hernia de disco o diabetes.
nervio tibial
(L4-S2) proporciona inervación a los músculos:
1) gastrocnemio y sóleo
2) tibial posterior (flexión plantar e inversión del pie)
3) flexor largo de los dedos (flexor plantar y flexor de los dedos del pie)
4) flexor largo del dedo gordo (flexor plantar y flexor del dedo gordo)
5) músculos del pie
Puede lesionarse por compresión en el túnel tarsiano, tumor o diabetes. Esta lesión provoca debilidad en la flexión
plantar y de la inversión del pie, debilidad en la flexión de los dedos del pie, y pérdida de sensibilidad en la parte
lateral del talón y la región plantar del pie
nervio peroneo comùn
(L4-S1) se ramifica para formar el nervio
peroneo profundo, que inerva los músculos:
1) tibial anterior (dorsiflexión e inversión del pie)
2) extensor largo del dedo gordo (dorsiflexión y extensión del dedo gordo)
3) extensor largo de los dedos (extensión de los dedos del pie y dorsiflexión del pie)
4) extensor corto de los dedos (extensión de los dedos del pie) y el nervio peroneo superficial,
que inerva los músculos peroneos largo y corto (flexión plantar y eversión del pie)
Este nervio puede dañarse por compresión, fractura de la cabeza del peroné o diabetes, provocando
debilidad en la dorsiflexión y eversión del pie, debilidad de la extensión de los dedos del pie (dorsiflexión), y
pérdida de sensibilidad en la porción lateral de la parte inferior de la pierna y el dorso del pie.
nervio gluteo superior
(L4-S1) inerva los músculos glúteos medio y menor, tensor de la fascia lata y piriforme.
Contribuye a la abducción y rotación interna y, en cierta medida, a la rotación externa del muslo y a la flexión de
la parte superior de la pierna a nivel de la cadera
nervio gluteo inferior
inerva los músculos glúteo mayor, obturador interno, gemelos y cuadrado. Contribuye a la
extensión del muslo a nivel de la cadera y a la rotación interna del muslo
Su lesión provoca dificultad para subir escaleras y levantarse de la posición de sentado.
El nervio cutáneo femoral posterior (S1-S3)
proporciona inervación sensitiva a la parte posterior del muslo, parte lateral del periné y porción
inferior de la nalga.
Plexo lumbar
El plexo lumbar se forma a partir de los ramos de las
raíces de L1 a L4
La raíz de L1 (y parte de la L2) forma los nervios iliohipogástrico
e ilioinguinal y los nervios genitofemorales.
Las raíces restantes forman los nervios femoral,
obturador y cutáneo femoral lateral.
Las lesiones provocan debilidad en la
flexión de la cadera, debilidad de la
aducción del muslo y la extensión de
la pierna, y sensibilidad disminuida
en la parte anterior del muslo y de la
pierna
El nervio
ilioinguinal
se origina en la parte superior del plexo lumbar, desciende alrededor de la pared abdominal en el plano que hay
entre los músculos transverso del abdomen y oblicuo interno, y después atraviesa el conducto inguinal para dejar
la pared abdominal a través del anillo inguinal superficial.
Sus ramos terminales inervan la piel situada en la cara medial de la porción superior del muslo y partes
adyacentes del periné
nervio femoral
(principalmente L2-L4) inerva los músculos iliopsoas, sartorio y cuádriceps femoral.
Contribuye a la flexión y la rotación externa de la cadera, flexión y rotación interna de la parte inferior de la
pierna, y extensión de la parte inferior de la pierna alrededor de la articulación de la rodilla
una lesión provoca debilidad en la extensión de la pierna y en la flexión de la cadera y la pierna, con atrofia del
cuádriceps y pérdida de sensibilidad en los territorios que inerva.
El nervio cutáneo femoral lateral
proporciona sensibilidad a la piel y a las fascias de las superficies anterior y lateral
del muslo hasta el nivel de la rodilla.
La compresión del nervio en el ligamento inguinal o cerca de la superficie puede provocar pérdida de sensibilidad o
parestesias y dolor en las superficies anterior y lateral del muslo ipsilateral.
nervio obturador
(L2-L4) inerva los músculos pectíneo, aductores (largo, corto y mayor), grácil y obturador externo.
Este nervio controla la aducción y rotación del muslo. Una pequeña zona cutánea en la parte interna del muslo
está inervada por sus fibras sensitivas
Una lesión del nervio obturador provoca debilidad de la aducción del muslo y tendencia a la abducción del
muslo durante la marcha. Existe además debilidad en la rotación externa del muslo.