22035505
Description
Mind Map by Nery Fernando, updated more than 1 year ago
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Created by Nery Fernando
about 4 years ago
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Trombo Embolia Pulmonar
- Definicíon
- Consiste en la obstrucción del flujo sanguíneo arterial pulmonar por embolismo de un
coágulo desde sitios distantes de la vasculatura.
- Dianogistico
- Signos radiologicos de TEP
- Joroba de Hampton: opacidad triangular de base
pleural y vértice hacia el hilio
- signo de palla: elevación del hemidiafragma ipsolateral,
amputación de la arteria pulmonar
- Signo de westermark un triángulo de oligohemia focal
con base pleural y vértice hacia el hilio pulmona
- Joroba de Hampton: opacidad triangular de base
pleural y vértice hacia el hilio
- Niveles de Dimero D
- El dímero D es un producto de degradación de la proteína
fibrina detectado cuando el trombo, en un proceso de
coagulación, es proteolizado por la plasmina
- El dímero D es un producto de degradación de la proteína
fibrina detectado cuando el trombo, en un proceso de
coagulación, es proteolizado por la plasmina
- Signos radiologicos de TEP
- Dianogistico
- Consiste en la obstrucción del flujo sanguíneo arterial pulmonar por embolismo de un
coágulo desde sitios distantes de la vasculatura.
- Epidemiología
- La tasa de incidencia anual de tromboembolia venosa (TEV) se sitúa
probablemente entre 20 y 70 casos/100.000habitantes.
- Aproximadamente un 10% del total de pacientes con TEP aguda
fallecen en un plazo de 1-3 meses.
- De cada 10 pacientes fallecidos en el hospital,1 muere a causa de TEP, y 1 de
cada 100 pacientes hospitalizados fallece por esta causa.
- La tasa de incidencia anual de tromboembolia venosa (TEV) se sitúa
probablemente entre 20 y 70 casos/100.000habitantes.
- Fisiopatología
- La inflamación o infección asociada llevan a
reclutamiento de plaquetas
- Trampa extracelular de neutrófilos
promueve la agregación plaquetaria y
trombina
- Trombos venosos llegan a desprenderse migran a la
circulación venosa
- Legan al VD y posteriormente a
las arterias pulmonares y sucede
una Vasoconstricción de
vasculatura pulmonar por Tx A2
y serotonina
- Aumento de RVP resultan en
dilatación VD yDesincronización con
VI, reduce GC
- Aumento del espacio muerto
fisiológico de las vías respiratorias lo
que conlleva a Hipertensión
pulmonar, disfunción VD
- Aumento del espacio muerto
fisiológico de las vías respiratorias lo
que conlleva a Hipertensión
pulmonar, disfunción VD
- Aumento de RVP resultan en
dilatación VD yDesincronización con
VI, reduce GC
- Legan al VD y posteriormente a
las arterias pulmonares y sucede
una Vasoconstricción de
vasculatura pulmonar por Tx A2
y serotonina
- Trombos venosos llegan a desprenderse migran a la
circulación venosa
- Trampa extracelular de neutrófilos
promueve la agregación plaquetaria y
trombina
- Triada de Virchow
- Estasis Venoso, Daño
endotelial e
hipercoagulabilidad
- Estasis Venoso, Daño
endotelial e
hipercoagulabilidad
- La inflamación o infección asociada llevan a
reclutamiento de plaquetas
- Factores de riesgo
- Estraficiación de alto riesgo
- Choque e hipotensión Inmovilización Edad >75años
Enfermedad Cardíaca Enfermedad Respiratoria
Cáncer Disfunción ventricular derecha Niveles elevado
de BNP Y proBNP Troponinas elevadas
- Choque e hipotensión Inmovilización Edad >75años
Enfermedad Cardíaca Enfermedad Respiratoria
Cáncer Disfunción ventricular derecha Niveles elevado
de BNP Y proBNP Troponinas elevadas
- Manifestaciones
Clinicas
- Diagnóstico
Diferencial
- Tratamiento
- Tratamiento subcutáneo con heparina de bajo peso molecular o fondaparinux o heparina no fraccionada
intravenosa
- Enoxaparina (en una dosis de 1 mg/kg dos veces al día) Tinzaparina (175 U por kilogramo administrado
una vez diariamente.
- Fondaparinux una vez al día a una dosis de 5 mg <50 kg(110 lb), 7.5 mg ptes com 50 a 100 kg (220 lb) y
10 mg >100 kg. . Heparina intravenosa no fraccionada una dosis de bolo inicial (80 UI por kilogramo o
5000 UI), seguida de una infusión continua (generalmente comenzando con 18 UI/kg
- Las principales contraindicaciones para la terapia
trombolítica incluyen: Enfermedad intracraneal
Hipertensión no controlada Cirugía o trauma
mayor reciente(en las últimas 3 semanas) .
- Tratamiento subcutáneo con heparina de bajo peso molecular o fondaparinux o heparina no fraccionada
intravenosa
- Interno: Nery Fernando Lemus
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