DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY

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DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY
  1. cuerpos de lewy: descubiertos en 1912
    1. Definición
      1. acumulación de alfa-sinucleina acumulan en varia partes del cerebro y Sistema Nervioso causando daño de las neuronas
        1. proteina alfa-sinucleina
          1. participa en la remodelación de la membrana célular en las terminaciones neuronales
          2. alfa-sinucleinopatias
            1. enfermedad de Parkinson
              1. demencia por cuerpos de Lewy
                1. Atrofia sistemica múltiple
            2. Epidemiología
              1. prevalencia 1.4 millones de personas en EU,
                1. segunda demencia neurodegenerativa
                  1. hombres 70-85 años
                    1. sudiagostico aprox. 50% de los casos estudio: diagnosticaron 7.5% de los paciente en autopsia se diagnostica 20%.25%
                    2. Fisiopatología
                      1. Agregación de oligomeros proteicos de alfa-sinucleina formando los cuerpos de Lewy
                        1. se depositan en en citoplasma de la neuronas
                          1. induce daño mitocondria, activando vias apoptoticas
                            1. principalmente del sistema nervioso entérico, que progresa al SNC a través del nervio vago pasa al tallo cerebral, sistema limbico y región cortical superior
                              1. etapa 1 y 2: aleración autonomica y olfativa etapa 3 y 4: alteración del sueño y motora etapa 5-6: disfunción emocional y cognitiva
                      2. diágnostico
                        1. historia clínica completa, cronologíca de los síntomas, examen físico, pruebas de cognición.
                        2. presentación clínica
                          1. el déficit cognitivo preceden los síntomas motores
                            1. altera la vida diaria
                              1. cognición fluctuante (45.5%)
                                1. alteracion del estado de alerta, atención y cognición
                                  1. mirada fija, siesta diurna frecuente y periodos de confusión no provocados
                                2. alucinaciones visuales (65.2%)
                                  1. son detalladas, animales, personaso niños, paranoia, delirio
                                    1. acumulo de los cuerpos de Lewy en la corteza occipital, nervio óptico y perdida de la neurotrasmisión de dopamina
                                  2. parkinsonismo (94.4%)
                                    1. temblor en reposo, postura rigida, bradicinesia e inestabilidad postural
                                      1. deposito de cuerpos de Lewy en los focos neuronales ricos en dopamina
                                    2. alteración en el comportamiento del sueño (76.4%)
                                      1. perdida de la parálisis muscular durante el sueño
                                        1. golpea la cama, grita, patea
                                          1. formación de cuerpos de Lewy en los núcleos de activación reticular en el tronco cerebral
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