Exploración de función cerebelosa y propiocepción

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Exploración de función cerebelosa y propiocepción
José luis Emmanuel Angulo Molina
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José luis Emmanuel Angulo Molina
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Exploración de función cerebelosa y propiocepción
  1. Coordinación y tareas motoras finas
    1. Se valora cualquier movimiento involuntario, como temblores, tics o fasciculaciones, además se dentifica las partes del cuerpo afectadas, la calidad, la frecuencia y el ritmo
      1. Movimientos alternantes rápidos
        1. Pronosupinación de las muñecas
          1. Prueba de Miller-Fisher
            1. El paciente debería ejecutar estos movimientos suavemente y mantener el ritmo conforme aumenta la velocidad. No son de esperar movimientos rígidos, enlentecidos, arrítmicos o clónicos espasmódicos.
            2. Exactitud de los movimientos
              1. Prueba dedo-nariz
                1. Se coloca el índice a unos 45 cm del paciente, permitiéndole extender completamente el brazo, y se mueve el dedo varias veces durante la prueba. Repita el procedimiento con la otra mano. Los movimientos deberían ser rápidos, suaves y exactos.
                2. Prueba índice-nariz (del paciente)
                  1. Se pide al paciente que cierre ambos ojos y toque su nariz con el dedo índice de cada mano. El movimiento debería ser suave, rápido y exacto, incluso al aumentar la velocidad
                  2. Prueba talón rodilla
                    1. Con el paciente de pie, sentado o en supino. Se le pide que suba y baje el talón de un pie por la espinilla de la pierna opuesta El paciente debería subir y bajar el talón por la espinilla en línea recta, sin desviaciones irregulares hacia un lado
                3. Equilibrio
                  1. Prueba de Romberg simple
                    1. Paciente con pies juntos y manos a los costados, valora latero, retro y anteropulsiones, se realiza primero con ojos abiertos y posteriormente cerrados
                    2. Prueba de Romberg en tandem
                      1. Paciente con pies en tandem y manos a los costados, valora lateropulsiones, se realiza primero con ojos abiertos y posteriormente cerrados
                    3. Marcha
                      1. Observar al paciente caminar sin zapatos
                        1. Prestar atención a la secuencia esperada de la marcha, apreciando los movimientos simultáneos de los brazos y la postura erecta
                          1. La marcha debe tener un ritmo suave y regular, así como una longitud de la zancada simétrica
                          2. Marcha en tandem
                            1. exagera cualquier hallazgo inesperado en la evaluación de la marcha
                              1. Dirigir al paciente para que toque los dedos de un pie con el talón del otro pie .Hacer que camine en línea recta, primero hacia adelante y después hacia atrás, con los ojos abiertos y los brazos a los lados
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