Ventilación pulmonar.

Es el flujo de entrada y salida de aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares.
Músculos que causan la expansión y contracción pulmonar
1. Los pulmones se pueden expandir y contraer de dos maneras:
  1. 1) mediante el movimiento hacia abajo y hacia arriba del diafragma para alargar o acortar la cavidad torácica.
  2. 2) mediante la elevación y el descenso de las costillas para aumentar y reducir el diámetro anteroposterior de la cavidad torácica.
2. Los más importantes son:
Presiones que originan el movimiento de entrada y salida de aire de los pulmones
1. Los pulmones están sujetos a la pared torácica como si estuvieran pegados, excepto porque están bien lubricados y se pueden deslizar libremente cuando el tórax se expande y se contrae.
2. Presión pleural
  1. Es la presión del líquido que está en el delgado espacio que hay entre la pleura pulmonar y la pleura de la pared torácica.
3. Presión alveolar.
  1. Es la presión del aire que hay en el interior de los alvéolos pulmonares.
4. Presión transpulmonar.
  1. Es la diferencia entre la presión alveolar y la presión pleural. Entre la presión que hay en el interior de los alvéolos y la que hay en las superficies externas de los pulmones.
    1. presión de retroceso.
      1. Medida de las fuerzas elásticas de los pulmones que tienden a colapsarlos en todos los momentos de la respiración
Distensibilidad pulmonar.
1. El volumen que se expanden los pulmones por cada aumento unitario de presión transpulmonar.
  1. curva de distensibilidad inspiratoria
  2. curva de distensibilidad espiratoria
    1. Las fuerzas elásticas tisulares que tienden a producir el colapso del pulmón lleno de aire representan sólo aproxima damente un tercio de la elasticidad pulmonar total, mien tras que las fuerzas de tensión superficial líquido-aire de los alvéolos representan aproximadamente dos tercios.
      1. Las fuerzas elásticas de la tensión superficial líquido-aire de los pulmones aumentan mucho cuando no está presente en el líquido alveolar, el surfactante.
        es un agente activo de superficie en agua,
        Es secretado por células epiteliales especiales secretoras, las células epiteliales alveolares de tipo II,
        Es una mezcla compleja de varios fosfolípidos, proteínas e iones (fosfolípido dipalmitoilfosfatidilcolina, las apoproteínas del surfactante e iones calcio).
        La dipalmitoilfosfatidilcolina es responsable de la reducción de la tensión superficial, parte de la molécula se disuelve, mientras que el resto permanece sobre la superficie del agua en los alvéolos.
        Si se bloquean los conductos aéreos que salen de los alvéolos pulmonares, la tensión superficial de los alvéolos tiende a colapsarlos. Esto genera una presión positiva en los alvéolos, que intenta expulsar el aire
Distensibilidad del tórax
1. La distensibilidad del sistema pulmón-tórax combinado es casi exactamente la mitad que la de los pulmones solos, 110 ml de volumen por cada cm H2O de presión para el sistema combinado
2. «Trabajo» de la respiración
  1. En condiciones de reposo los músculos respiratorios normalmente realizan un «trabajo» para producir la inspiración, pero no para la espiración.
    1. trabajo de distensibilidad o trabajo elástico.
    2. trabajo de resistencia tisular.
    3. trabajo de resistencia de las vías aéreas.
3. Energía necesaria para la respiración.
  1. Normalmente: 3-5% de la energía total que consume el cuerpo.
  2. En el ejercicio intenso la cantidad de energía necesaria + 50 veces,
Espirometría
1. Método para estudiar la ventilación pulmonar, registrando el movimiento del volumen del aire que entra y sale de los pulmones.
  1. La combinación de 2 o más volúmenes, resulta en las capacidades pulmonares
    1. La capacidad residual funcional (CRF), que es el volumen de aire que queda en los pulmones al final de una espiración normal, es importante en la función pulmonar.
      1. Se puede calcular el volumen de la capacidad residual funcional a partir del grado de dilución del helio
        CRF = ( Ci He /Cf He −1 ) Vi Espir
        Se calcula despues el volumen residual.
        VR = CRF − VRE y CPT = CRF + CI
2. Se usa el:
Volumen respiratorio minuto
1. Cantidad total de aire nuevo que pasa hacia las vías respiratorias en cada minuto; es igual al volumen corriente multiplicado por la frecuencia respiratoria por minuto.
  1. Volumen corriente normal: 500ml
  2. Frecuencia respiratoria 12 respiraciones x minuto.
  3. Volumen respiratorio minuto, 6l/min.
Ventilación alveolar.
1. Velocidad a la que llega a estas zonas el aire nuevo.
  1. aire del espacio muerto
    1. Parte del aire que respira una persona nunca llega a las zonas de intercambio gaseoso: solo llega a nariz, faringe y traquea.
      1. Medición del volumen del espacio muerto
        VM = Área gris × V E/Área rosa + Área gris
        Normalmente es de 150ml.
  2. Frecuencia de la ventilación alveolar
    1. V˙ A= Frec × (VC−VM)
Funciones de las vías respiratorias
1. Para evitar que la tráquea se colapse, múltiples anillos cartilaginosos se extienden aprox. 5/6 del contorno de la tráquea.
2. En situaciones patológicas los bronquíolos más pequeños participan en la determinación de la resistencia al flujo aéreo debido a su pequeño tamaño y su oclución con facilidad
  1. 1) la contracción del músculo de sus paredes.
  2. 2) la aparición de edema en las paredes.
  3. 3) la acumulación de moco en la luz de los bronquíolos.
3. la noradrenalina y adrenalina, debido a su mayor estimulación de los receptores b-adrenérgicos producen dilatación del árbol bronquial.
4. histamina y la sustancia de reacción lenta de la anafilaxia
  1. se liberan a nivel pulmonar por los mastocitos durante las reacciones alérgicas
5. El moco que recubre toda la superficie, es secretado en parte por las células caliciformes mucosas individuales del recubrimiento epitelial de las vías aéreas y en parte por pequeñas glándulas submucosas.
6. Funciones respiratorias normales de la nariz
  1. 1) el aire es calentado por las extensas superficies de los cornetes y del tabique.
    1. 2) el aire es humidificado casi completamente incluso antes de que haya pasado más allá de la nariz,
      1. 3) el aire es filtrado parcialmente.
        en conjunto se denominan: función de acondicionamiento del aire de las vías aéreas respiratorias superiores
  2. Función de filtro
    1. Se da por la eliminación de las partículas por precipitación turbulenta, el aire que atraviesa las vías aéreas nasales choca contra muchos obstáculos.
      1. Cornetes, tabique y pared faríngea.
7. Vocalización
  1. 1) fonación, que se realiza en la laringe
  2. 2) articulación, que se realiza en las estructuras de la boca.
    1. Los resonadores incluyen la boca, la nariz y los senos nasa les asociados, la faringe e incluso la cavidad torácica.
    2. órganos principales de la articulación son los labios, la lengua y el paladar blando.

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