Tubulopatías de asa de henle

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Adrián Ruiz Amaya
Adrían Horacio Ruiz Amaya
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Adrían Horacio Ruiz Amaya
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Tubulopatías de asa de henle
  1. Transmisión AR, caraterizado por pérdida de sodio
    1. Los genes involucrados que codifican el transporte de Na+, K+ y Cl- producen pérdida salina urinaria
      1. Bartter tipo 1
        1. Mutaciones en el gen SLC12A1
          1. Presenta la variedad más grave
            1. Caracteriza por presentar polihidramnios, prematuridad, poliuria severa, episodios de deshidratación, hipercalciuria, nefrocalcinosis difusa.
        2. Barrer tipo 2
          1. depende de mutaciones en el gen KCNJ1
            1. odifica el canal de potasio ROMK .
          2. Batter tipo 3
            1. causado por mutaciones en el gen CLCNKB
              1. Debuta con poliuria, polidipsia, vómitos, estreñimiento, avidez por la sal, tendencia a la deshidratación y falta de medro.
                1. Diagnostica por el hallazgo de nefrocalcinosis o en el estudio de una infección urinaria
            2. Barrer tipo IV
              1. Barrer tipo IVA
                1. mutaciones en el gen BSND
                  1. cursa con sordera
                    1. Con presentación neonatal o clásica.
                2. Barrer tipo IVB
                  1. Presencia simultánea de una delección en el gen CLCNKB
                3. Bartter tipo V
                  1. Es autosómico dominante
                    1. Reduce la reabsorción de ClNa
                  2. Diagnóstico
                    1. Se realiza ecografía renal (nefrocalcinosis-litiasis), audiometría, potenciales evocados auditivos y estudiar la agudeza visual.
                      1. Prenatal se sospecha por polihidramnios, y aumento de la concentración de Cl- del líquido amniótico.
                      2. Tratamiento
                        1. Prenatal
                          1. AINE hasta Sem 31 y drenaje intermitente de líquido amniótico
                          2. Corregir la deshidratación y el desequilibrio hidroelectrolítico.
                            1. Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas (elección)
                              1. indometacina (1-5 mg/kg/día dependiendo del tipo)
                              2. Hipomagnesemia con hipercalciuria y nefrocalcinosis
                                1. mutaciones de los genes CLDN16
                                  1. regulan que regulan el trasporte paracelular de Ca2+ y Mg2+ en la rama ascendente del asa ascendente de Henle.
                                  2. herencia autosómica recesiva.
                                    1. Se manifiesta en forma de poliuria y polidipsia, infección urinaria, nefrolitiasis y nefrocalcinosis, menos frecuentemente se presenta tetania, convulsiones, hematuria, debilidad muscular, calambres musculares, dolor articular, letargia, vómitos, retraso de crecimiento o dolor abdominal.
                                      1. Diagnóstico
                                        1. En la ecografía es constante la nefrocalcinosis y puede asociar litiasis.
                                        2. Tratamiento
                                          1. Consiste en mantener un estado de hidratación adecuado
                                            1. Suplementos de magnesio, citrato potásico y sintomático
                                            2. No hay recaída en el trasplante renal.
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