PRÁCTICAS QUIRÚRGICAS SEGURAS

PRÁCTICAS QUIRÚRGICAS SEGURAS

1. Lista de Verificación de Cirugía Segura,

   • Herramienta utilizada por los profesionales clínicos que permite mejorar la seguridad de sus operaciones, reducir el número de complicaciones y reducir defunciones quirúrgicas innecesarias.

2. Momentos de aplicación de la Lista de Verificación de Cirugía Segura.

   • Entrada (antes de la inducción de la anestesia),
     • Verificación de la identidad, sitio quirúrgico, procedimiento y consentimiento verbal y escrito del paciente, el control formal del instrumental anestésico, medicación y riesgo anestésico, pulsioximetro, capnógrafo, estado de la vía aérea, riesgo de aspiración y riesgo hemorragias, reserva de hemoderivados.
   • Pausa quirúrgica (antes de la incisión cutánea)
     • Se identificará el equipo quirúrgico, se tendrá presente la previsión de eventos críticos. los instrumentistas quirúrgicos revisarán la esterilidad, el recuento inicial de material blanco e instrumental quirúrgico. Administración de profilaxis antibiótica.
   • Salida (antes que el paciente salga del quirófano).
     • Recuento final de material blanco e instrumental quirúrgico, el empaquetamiento del paciente, confirmar el procedimiento realizado, clasificación de la herida, toma de muestras, problemas relacionados con el instrumental y los equipos. El equipo quirúrgico revisa los aspectos principales de la recuperación del paciente.

3. ACTIVIDADES

   • Etiquetado de jeringuillas en el campo quirúrgico estéril.
     • La Enfermera Instrumentista es la responsable de rotular todas las jeringuillas que se abran durante la intervención quirúrgica para evitar eventos adversos y asegurar su correcto uso.
       • El médico cirujano o anestesiólogo es el que solicita a la Enfermera Instrumentista y personal Circulante de la sala que aliste el medicamento o solución que va a ocupar.
         • Para la marcación de la jeringuilla se utilizara un marcador estéril o con lo que disponga el servicio, el mismo que se podrá re esterilizar o descartar según ficha técnica del fabricante.
   • Contaje de Material Blanco e Instrumental Quirúrgico y Cortopunzante
     • Antes del inicio de la cirugía
       • El personal circulante de la respectiva sala es responsable del contaje utilizando guantes de manejo (no estériles)
         • El personal circulante debe observar y verificar que en los recipientes que se encuentran en el quirófano no exista la presencia de material blanco y la enfermera instrumentista verificara que el instrumental esté completo.
           • La persona circulante anota inmediatamente el número de artículos de cada tipo en el reverso del parte operatorio físico que está destinado para el contaje de material blanco.
             • La persona circulante coloca una palangana cubierta con un campo para que la enfermera instrumentista coloque material blanco ocupado.
               • En el caso de suturas la instrumentista debe guardar todos los sobres internos, ya que en ellos aparece la cantidad de agujas en cada sobre, que servirá como guía para confirmar en el contaje final.
     • Durante la cirugía
       • La enfermera instrumentista debe tener un lugar definido donde coloque los elementos cortos punzantes utilizados en la cirugía
         • La persona circulante debe ir contando y amarrando en paquetes el material blanco durante el transcurso de la cirugía,
           • La enfermera instrumentista y la circulante deben realizar un recuento de material blanco al cierre de una víscera hueca
             • En caso de incorporarse paquetes adicionales se contabilizan en un lugar lejos de los ya contados por si fuera necesario repetir el recuento o desechar algún paquete.
     • Al final de la cirugía
       • La enfermera instrumentista debe realizar un recuento final conjuntamente con la persona circulante del, material blanco, agujas e instrumental cuando el cirujano le indique que va a empezar a cerrar cavidad de acuerdo al procedimiento realizado, comunicándole el resultado del conteo en voz alta.
         • Un recuento final se realiza al cerrar tejido celular subcutáneo y piel.

4. Situaciones de urgencias o emergencia

   • Si se omite algún recuento debe ser por causa de una urgencia o emergencia y debe reflejarse en el registro del paciente, y el incidente debe documentarse de acuerdo con las normas y procedimientos institucionales.

5. Rotura de objetos punzantes e instrumental

   • la enfermera circulante y la enfermera instrumentista deben cerciorarse de que todos los fragmentos se recuperen o de que sean tenidos en cuenta si el cirujano decide no recuperar alguno de ellos.
     • reflejarlo en el registro del paciente y debe llevar la firma del cirujano responsable de dejarlo hay.

6. Métodos para proteger las compresas

   • Mantener las compresas de forma separada al resto del material en la mesa del instrumental. No cortar las compresas, ni retirar el hilo radiopaco.
     • No mezclar en una misma cápsula gasas, compresas y/ o torundas.
       • No entregar la pieza extraída en una compresa; hacerlo en un paño o en una riñonera.
         • Dejar en el campo dos compresas e irlas intercambiando; poner las limpias antes de retirar las sucias.
   • Una vez que se abre el peritoneo deben tomarse tres precauciones alternativas:
     • Retirar todas las piezas pequeñas; utilizar sólo compresas de laparotomía y si éstas se usan para separar órganos, utilizar el lazo de algodón para identificarlas.
       • Utilizar las torundas con pinzas.
         • Contar con el enfermero circulante las compresas que se van añadiendo durante la intervención antes de humedecerlas o usarlas.

7. Consentimiento Informado

   • “Es un proceso de comunicación y deliberación, que forma parte de la relación de un profesional de salud y un paciente capaz, por el cual una persona autónoma, de forma voluntaria, acepta, niega o revoca una intervención de salud..."