PLACENTA PREVIA

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PLACENTA PREVIA GENERALIDADES MODULO DE PATOLOGIA OBSTETRICA
Paris Pintor
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Alejandra Alava Arboleda
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Jimena Pegueros
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Paris Pintor
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PLACENTA PREVIA
  1. DIAGNÓSTICO
    1. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
      1. CUADRO CLÍNICO
        1. Hemorragia INDOLORA, rojo rutilante indolora
          1. Anemia pregestacional
            1. Sangrado transvaginal oscuro no doloroso
              1. Se inicia con frecuencia durante el sueño
                1. Es intermitente, reproduciéndose con espacios sucesivamente menores, auque en cantidades mayores
                  1. Al tacto vaginal: en multíparas se permite palpar la placenta o las membranas que presentan un aspecto rugoso
                    1. La mayoría de los casos con placenta acreta presentan placenta previa
      2. ECOGRAFÍA
        1. Endovaginal Segundo trimestre (18-21.6 sem)
          1. Determinar localización, numero de lóbulos, datos de succenturiata
            1. Evaluar y medir la relación entre BPI y el borde del OCI
              1. distancia mayor o igual a 50 mm
                1. Ultrasonido obstétrico tercer trimestre (28- 32 sem)
                2. distancia menor a 50 mm o rebasa OCI
                  1. identificar factores de riesgo para acretismo y placenta previa
                    1. USG Sem 26, volver a sacar la relacion BPI con OCI, si es menor a 50 mm o rebasa el OCI
                      1. DIAGNOSTICO DE PLACENTA PREVIA
                        1. Realiizar eco doppler, modo b, datos de acretismo. mantener con la vigilancia
        2. TRATAMIENTO
          1. Constutuye el diagnóstico de certeza cuando la placenta se ubica en la cara posterior, al producirse el fenómeno de sombra acústica
            1. Si la hemorragia no es muy importante y la edad gestacional es inferior a 36 semanas, se deberá diagnosticar la madurez pulmonar del feto
              1. En caso negativo, inducir farmacológicamente
              2. Mientras tanto, reposo absoluto, control de la de la hemorragia y administración de uteroinhibidores si fuera necesario
                1. Si el cuadro lo permite, se esperará hasta lograr la madurez pulmonar fetal para realizar la operación cesárea, indicación que podrá ser anticipada si la hemorragia es grave
                  1. En casos con 4 cm de dilatación o más y placentas no oclusivas, podrá intentarse la rotura de membranas
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