Influenza

DEFINICIÓN
1. La influenza es una infección viral aguda de las vías respiratorias, altamente contagiosa. Es causada por el virus de la influenza A, B y C. Puede afectar a todos los grupos etarios durante epidemias, aunque tiene mayor morbilidad en los extremos de la vida.
  1. La Infección Respiratoria Aguda (IRA) constituyen un grupo de enfermedades que se producen en el aparato respiratorio, causadas por diferentes microrganismos como virus y bacterias, que comienzan de forma repentina y duran menos de 2 semanas. Es la infección más frecuente en el mundo y representa un importante tema de salud pública en nuestro país.. La mayoría de estas infecciones como el resfriado común son leves, pero dependiendo del estado general de la persona pueden complicarse y llegar a amenazar la vida, como en el caso de las neumonías. En niños menores de 5 años, la causa de la infección en el 95% de los casos son los virus siendo de buen pronostico, pero un pequeño porcentaje pude padecer complicaciones como otitis, sinusitis y neumonía
EPIDEMIOLOGÍA
1. Transmiten por vía respiratoria y provocan epidemias a gran escala
2. Ocurren durante el invierno y en climas templados
3. Tipo A infectan a una gran variedad de animales
4. Tiene altas tasas de morbilidad en los jóvenes pero sus tasas de mortalidad se inclinan hacia la tercera edad
5. No todos los fallecimientos por la Influeza se manifiestan como neumonía
6. GRUPOS DE RIESGO
  1. NIÑOS
    1. < 4 años, Trastornos Pulmonares, Cardiovasculares, Renales, Hepáticos, Hematológico o Metabólico. Inmunodepresión, VIH, Disfunción cognitiva, Riesgo de desarrollar síndrome de Reye, Embarazadas durante la temporada de gripe
  2. ADULTOS
    1. >65 años, Embarazadas durante la temporada de gripe, Personas obesas, Residencia de Tercera Edad, Trastornos Pulmonares, Cardiovasculares, Renales, Hepáticos, Hematológico o Metabólico. Inmunodepresión, VIH
DIAGNÓSTICO
1. CLÍNICO
2. MOLECULAR
3. SEROLOGÍA
4. PRUEBAS RÁPIDAS
5. AISLAMIENTO VIRUS
TRATAMIENTO
1. ANTIVIRALES
  1. OSELTAMIVIR: 30-75mg c/12h x 5días
  2. ZANAMIVIR: 10mg c/12h x 5días
Causas
1. PATOGENIA
  1. Transmisión
    1. Tos y Estornudo: Aerosoles de partículas pequeñas
    2. Las partículas mayores, caerán al suelo, infectando por contacto directo
    3. Las partículas virales sobre superficies, infectando por contacto indirecto
2. Los virus asociados a la influenza humana son miembros de la familia Orthomyxoviridae
3. La proteína M1 confiere rigidez a la capa bilipídica del virus, mientras que la proteína M2 es un canal iónico dependiente de pH.
4. os virus de la influenza han demostrado que los subtipos H1N1, H1N2, y H3N2 son los que han circulado en los últimos años
5. Las aves constituyen un reservorio potencial de intercambio genético para los virus de la influenza, lo que representa un riesgo latente de pandemias. Los virus de la influenza A también infectan a pollos, cerdos, caballos y ocasionalmente a mamíferos marinos.
Signos y sintomas
1. El periodo de incubación es de 1 a 4 días (promedio de dos días). Los adultos pueden ser infectantes un día antes de que los síntomas inicien hasta aproximadamente 3-5 días después. Los niños pueden ser infectantes por 10 días o más.
  1. La influenza se caracteriza por el inicio agudo de síntomas y signos respiratorios que incluyen: fiebre, tos seca, coriza, cefalea, odinofagia, ardor faríngeo, mialgias, artralgias, y ataque importante al estado general (postración H3N2)
    1. CLÍNICA
      1. Un cuadro típico provoca 5-6 días de restricción de actividad, 3-4 días de reposo en cama y unos 3 días de absentismo
        Complicada
        Neumonía Viral Primaria: Comienza como un síndrome gripal típico, con una progresión rápida de la fiebre, tos, disnea y cianosis
        Neumonía Bacteriana Secuandaria: Gripe típica con mejoría entre 4 y 14 días. Después reaparece la fiebre, tos, expectoración y consolidación detectable
        MIOSITIS
        SHOCK TÓXICO
        SÍNDROME DE REYE
        SNC
        CARDÍACAS
        No Complicada
        Fiebre alta 37 - 40º de instauración rápida
        Signos y Síntomas: FIebre, Cefalea, Malestar general, Mialgias, Hiporexia, Artralgias
        Sintomatología respiratoria: Tos, Obstrucción nasal, Rinorrea, Disfagia, Dolor Faringeo
Dx Diferencial
1. El diagnóstico diferencial debe establecerse con otros agentes que afectan el tracto respiratorio como son: virus sincitial respiratorio, adenovirus, parainfluenza, rhinovirus, M ycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumonia e, Legionella pneumophila, Metapneumovirus, y coronavirus (SARS).

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