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ADOLESCENCIA Y PUBERTAD
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ADOLESCENCIA Y PUBERTAD
FISIOLOGÍA
- Variables que influyen el inicio de la pubertad:
- (1) Genéticas 70-80%. (2) Factores reguladores: alimentación, disruptores endócrinos, ciclos de luz-oscuridad, lugar geográfico, estímulos psíquicos y sociales 10-20%
- EJE HIPOTÁLAMO-HIPOFISIARIO-GONADAL
- GnRH, LH y FSH son inhibidas por la supresión activa de GnRH, es de secreción pulsatil con automaticidad e independiente de estímulos.
- Su secreción incrementa en la pubertad. Estimulados por: Sist. glutaminérgico, noradrenérgico, dopaminérgico y kisspeptina. Inhibido por: Sist. gabaérgico y opiaceos endógenos.
- GENÉTICA
- Red nodal de genes: Regulan cambios en los circuitos neuronales del núcleo arcuato del hipotálamo.
- Cambios transinápticos: (a) Aumenta los estímulos excitatorios de las neuronas secretoras de GnRH. (Glutamato y kisspeptina). (b) Disminución de los estímulos inhibitorios por neuronas gabaérgicas productoras de sustancias opiodes y neuronas productoras de RFamide.
- Cambios en las células gliales: Activan la secreción de la GnRH: (1) Liberando factores de crecimiento que actúan sobre receptores de las neuronas productoras de GnRH- TGFb, EGF, IGF-1. (2) Cambiando la adhesividad de las céls gliales con las neuronas productoras de GnRH.
- Red nodal de genes: Regulan cambios en los circuitos neuronales del núcleo arcuato del hipotálamo.
- EPIGENÉTICA
- Factores externos que influyen en la expresión de los genes: Nutrición, estrés, psicológicos, horas de luz, ejercicio, factores sociales, ritmo circadiano, disruptores endócrinos ambientales.
- GnRH induce a las células gonadotropas hipofisiarios para la síntesis de LH y FSH que actúan en las gónadas e induce la maduración de las células germinales, también la producción de esteroides sexuales, de péptidos gonadales y hormonas (leptina).
- La testosterona y el estradiol desarrolla los caracteres sexuales secundarios; con un retrocontrol negativo en el eje hipotálamo hipofisiario gonadal con una disminución de la secreción de GnRH, LH y FSH.
- Factores externos que influyen en la expresión de los genes: Nutrición, estrés, psicológicos, horas de luz, ejercicio, factores sociales, ritmo circadiano, disruptores endócrinos ambientales.
- GENÉTICA
- Su secreción incrementa en la pubertad. Estimulados por: Sist. glutaminérgico, noradrenérgico, dopaminérgico y kisspeptina. Inhibido por: Sist. gabaérgico y opiaceos endógenos.
- GnRH, LH y FSH son inhibidas por la supresión activa de GnRH, es de secreción pulsatil con automaticidad e independiente de estímulos.
- SUPRARRENALES
- A los 6-8 años de edad ósea se produce la adrenarquia o maduración de las suprarrenales, es decir aparece vello púbico y axilar.
- Ocurre 2 años ante de el aumento de los esteroides gonadales.
- Es independiente del eje hipotálamo hipofisiario gonadal
- Ocurre 2 años ante de el aumento de los esteroides gonadales.
- A los 6-8 años de edad ósea se produce la adrenarquia o maduración de las suprarrenales, es decir aparece vello púbico y axilar.
- EJE HIPOTÁLAMO HIPOFISIARIO SOMATOMEDÍNICO
- Aumenta la producción de GHRH en el hipotálamo
- Aumenta la producción de GH en la hipófisis
- Aumentan los niveles de IGF- I y IGFBP-3
- Aumenta la producción de GH en la hipófisis
- Aumenta la producción de GHRH en el hipotálamo
- EJE HIPOTÁLAMO-HIPOFISIARIO-GONADAL
- (1) Genéticas 70-80%. (2) Factores reguladores: alimentación, disruptores endócrinos, ciclos de luz-oscuridad, lugar geográfico, estímulos psíquicos y sociales 10-20%
- Variables que influyen el inicio de la pubertad:
ADOLESCENCIA; Periodo transitorio de la infancia al edad adulta, acompañado de cambios físicos, psicológicos, emocionales y sociales. Inicia con la pubertad y termina cerca de la 2 década de vida.
- Adolescencia inicial: 10-14 años
- Adolescencia media: 15-17 años
- Adolescencia tardía: 18-21 años
PUBERTAD: Es el proceso biológico donde se produce el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, maduración completa de las gónadas y glándulas suprarrenales, adaptación del pico de masa ósea, grasa y muscular y talla adulta.
CRECIMIENTO Y MADURACIÓN FÍSICA
- CRECIMIENTO Y DESARROLLO PUBERAL
- Tiene una amplia variedad de normalidad
- Edad de inicio de desarrollo mamario: 10.6a +/- 1a
- Edad de inicio de la menarquia: 12.7a +/- 0.9a
- Edad de inicio del desarrollo testicular: 12.3a +/- 1.1a
- Periodo de desaceleración del crecimiento: H=14-15a M=12-13a
- Crecimiento puberal: 20-25% de la talla adulta definitiva
- Segundo estirón del año: H= 5.8-13.1a M= 5.4-11.2a
- El crecimiento ocurre por segmentos, desde los inferiores, es distal-proximal.
- Talla definitiva se alcanza a: H= 21a M= 16-17a
- El crecimiento ocurre por segmentos, desde los inferiores, es distal-proximal.
- Segundo estirón del año: H= 5.8-13.1a M= 5.4-11.2a
- Crecimiento puberal: 20-25% de la talla adulta definitiva
- Edad de inicio de desarrollo mamario: 10.6a +/- 1a
- Tiene una amplia variedad de normalidad
- CAMBIOS DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL Y DESARROLLO DE ÓRGANOS Y SISTEMAS
- Las mujeres acumulan más grasa que los hombres.
- Aumenta el tamaño de algunos órganos: Pulmón, corazón, hígado, bazo y riñones
- Se ensanchan la pelvis en mujeres y hombros en hombres
- Aumento de la fosfatasa alcalina según el grado madurativo del individuo
- En los hombres por la testosterona aumenta los GR y la hemoglobina
- CRECIMIENTO Y MADURACIÓN CEREBRAL
- Rápido crecimiento neuronal-glial y formación de conexiones sinápticas
- Eliminación selectiva de las sinapsis menos eficientes
- Mielinización de los axones para facilitar la transmisión neuronal (Se completa entre los 25-30a)
- CRECIMIENTO Y MADURACIÓN CEREBRAL
- En los hombres por la testosterona aumenta los GR y la hemoglobina
- Aumento de la fosfatasa alcalina según el grado madurativo del individuo
- Se ensanchan la pelvis en mujeres y hombros en hombres
- Aumenta el tamaño de algunos órganos: Pulmón, corazón, hígado, bazo y riñones
- Las mujeres acumulan más grasa que los hombres.
- CRECIMIENTO Y DESARROLLO PUBERAL
ESCALAS MADURATIVAS DE TANNER
- VARONES
- Tamaño testicular y pene
- (G1). Teste de <4 ml, pene infantil.
- (G2). Testes de 4-6 ml, escroto enrojecido, pene sin cambios.
- (G3). Testes de 6-12 ml, escroto gran aumento, pene aumento de longitud.
- (G4). Testes 12-20 ml, escroto más aumentado y tono más oscuro.
- (G5). Testes >20 ml, escroto y pene adultos.
- (G4). Testes 12-20 ml, escroto más aumentado y tono más oscuro.
- (G3). Testes de 6-12 ml, escroto gran aumento, pene aumento de longitud.
- (G2). Testes de 4-6 ml, escroto enrojecido, pene sin cambios.
- (G1). Teste de <4 ml, pene infantil.
- Tamaño testicular y pene
- MUJERES
- Tamaño mamario
- (M1). Mama prepuberal; no hay tejido glandular.
- (M2). Botón mamario, pequeña cantidad de tejido glandular.
- (M3). Mama más saliente se extiende por debajo de la areola.
- (M4). Mama mayor y más elevada. Areola y pezón se proyectan sobre el contorno de la mama
- (M5). Mama adulta (tamaño variable). Areola y mama en el mismo plano; pezón sobresale.
- (M4). Mama mayor y más elevada. Areola y pezón se proyectan sobre el contorno de la mama
- (M3). Mama más saliente se extiende por debajo de la areola.
- (M2). Botón mamario, pequeña cantidad de tejido glandular.
- (M1). Mama prepuberal; no hay tejido glandular.
- Vello púbico
- (VP2). Pequeña cantidad de vello fino y largo, levemente pigmentado en base de escroto y pene (varones) y labios mayores (mujeres).
- (VP3). Vello más espeso y grueso y más rizado.
- (VP4). Vello rizado parecido al adulto sin extenderse a cara interna de los muslos.
- (VP5). Tipo adulto, extendiéndose a cara interna de los muslos.
- (VP4). Vello rizado parecido al adulto sin extenderse a cara interna de los muslos.
- (VP3). Vello más espeso y grueso y más rizado.
- (VP2). Pequeña cantidad de vello fino y largo, levemente pigmentado en base de escroto y pene (varones) y labios mayores (mujeres).
- Tamaño mamario
- VARONES
CAMBIOS DE LA SOCIALIZACIÓN
- PADRES
- ADOLESCENCIA INICIAL: Mayor necesidad de intimidad/privacidad, exploración de los límites de la independencia/dependencia.
- ADOLESCENCIA MEDIA: Conflictos por el control y la independencia, lucha por la aceptación de una mayor autonomía, mayor separación de los progenitores.
- ADOLESCENCIA FINAL: Separación emocional y física de la familia, aumento de la autonomía, restablecimiento de una relación adulta con los progenitores.
- ADOLESCENCIA MEDIA: Conflictos por el control y la independencia, lucha por la aceptación de una mayor autonomía, mayor separación de los progenitores.
- ADOLESCENCIA INICIAL: Mayor necesidad de intimidad/privacidad, exploración de los límites de la independencia/dependencia.
- AMIGOS
- ADOLESCENCIA INICIAL: Afiliaciones con compañeros del mismo sexo.
- ADOLESCENCIA MEDIA: Intensa implicación con el grupo de compañeros, preocupación por la cultura de sus compañeros, conformidad.
- ADOLESCENCIA FINAL: El grupo de compañeros y sus valores pierden relevancia
- ADOLESCENCIA MEDIA: Intensa implicación con el grupo de compañeros, preocupación por la cultura de sus compañeros, conformidad.
- ADOLESCENCIA INICIAL: Afiliaciones con compañeros del mismo sexo.
- PADRES
SEXUALIDAD Y PAREJA
- ADOLESCENCIA INICIAL: Aumento de interés por la anatomía sexual, ansiedad y dudas sobre los cambios y el tamaño de los órganos sexuales, limitación de la intimidad.
- ADOLESCENCIA MEDIA: Se pone a prueba la capacidad de atraer a la pareja, inicio de las relaciones y de la actividad sexual, se hace preguntas sobre la orientación sexual.
- ADOLESCENCIA FINAL: Consolidación de la identidad, se centra en la intimidad y la formación de relaciones estables, planificación del futuro y compromiso.
- ADOLESCENCIA MEDIA: Se pone a prueba la capacidad de atraer a la pareja, inicio de las relaciones y de la actividad sexual, se hace preguntas sobre la orientación sexual.
- ADOLESCENCIA INICIAL: Aumento de interés por la anatomía sexual, ansiedad y dudas sobre los cambios y el tamaño de los órganos sexuales, limitación de la intimidad.
RIESGOS
- Depresión y tendencias suicidas: El rechazo de la familia, el acoso y otras formas de victimización motivadas por la homofobia.
- Enfermedades de transmisión sexual: Prácticas sexuales específicas, relaciones homosexuales, transmisión oral-anal y digital-anal.
- Abuso de sustancias: Consumo de alcohol y sustancias, marihuana y otras drogas ilegales es muy frecuente en adolescentes y jóvenes homosexuales
- O.besidad y trastornos de la conducta alimentaria: La percepción de la propia imagen corporal lleva a estas conductas, limitar la ingesta o adopta estrategias para perder peso
- Problemas psicosociales: Bajo rendimiento académico, el absentismo y el abandono escolar, victimización, acoso y violencia a grupos homófobos.
- Accidentes no/sí intencionados: De transito, suicidio, violencia, homicidio,
- Embarazo adolescente: Las prácticas sexuales sin planificación familiar o uso de métodos anticonceptivos.
- Accidentes no/sí intencionados: De transito, suicidio, violencia, homicidio,
- Problemas psicosociales: Bajo rendimiento académico, el absentismo y el abandono escolar, victimización, acoso y violencia a grupos homófobos.
- O.besidad y trastornos de la conducta alimentaria: La percepción de la propia imagen corporal lleva a estas conductas, limitar la ingesta o adopta estrategias para perder peso
- Abuso de sustancias: Consumo de alcohol y sustancias, marihuana y otras drogas ilegales es muy frecuente en adolescentes y jóvenes homosexuales
- Enfermedades de transmisión sexual: Prácticas sexuales específicas, relaciones homosexuales, transmisión oral-anal y digital-anal.
- Depresión y tendencias suicidas: El rechazo de la familia, el acoso y otras formas de victimización motivadas por la homofobia.
Información
- Descripción
- Mapa Mental sobre ADOLESCENCIA Y PUBERTAD, creado por Valeria Astudillo el 04/05/2020.
- Creado por
- Valeria Astudillo
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