Estenosis Hipertrófica del Píloro

Epidemiología
1. 1-3 de 1000 lactantes
  1. 4-6 veces mas ♂
    1. Antecedentes de la madre
Etiología
1. Genético
  1. > incidencia en gemelos monocigóticos
2. Relacionado con
  1. Síndrome
    1. Apert
    2. Zellweger
    3. Smith-Lemli-Opitz
    4. Cornelia de Lange
  2. Trisomía 18
3. Eritromicina en 1-2 sem. de vida
4. Administración de macrólidos en el embarazo y lactancia
5. Inervación muscular anómala
6. Concentraciones ↑ de PG e hipergastrinemia
7. < concentración nNOS
Cuadro Clínico
1. Vómito
  1. No bilioso
  2. inicio puede ser proyectivo
  3. Postprandial y progresivo
  4. comienza: 1sem - 5m. (3sem)
2. Síndrome icteropilórico
  1. Hiperbilirrubinemia no conjugada
    1. < nivel de glucoronil transferasa
3. Masa pilórica
  1. Firme, desplazable
    1. Long. 2cm
      1. por encima y a la derecha del ombligo
        Zona mesoepigástrica
        Bajo el reborde hepático
Diagnóstico
1. Ecografía
  1. Grosor del píloro: 3-4 mm
  2. Long. pilórica: 15-19mm
  3. Diám. pilórico 10-14mm
  4. Contraste
    1. Signo del cordón
    2. Signo del hombro
    3. Signo del tracto doble
Tratamiento
1. Quirúrgico
  1. Pilorotomía
2. Sulfato de atropina oral

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