COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA)

Lo normal
1. Durante el desarrollo cardiaco
  1. comunicacion entre auriculas mediante agujero oval
    1. Mediante agujeros Primum y Secundum
  2. Por el agujero oval la sangre oxigenada pase de auricula izquierda a derecha
    1. Permite el adecuado desarrollo fetal
2. En fases tardias del desarrolo intrauterino
  1. Se produce crecimiento de colgajos de tejido (Septum primum y Septum secundum)
    1. Su función es ocluir el agujero oval
    2. En la mayoria de casos (80%) El aumento de las presiones en el lado izquierdo del corazón al momento del parto causa la fusión permanente de estos colgajos al agujero oval
    3. En algunos casos (20%) se produce un agujero oval permeable
      1. El colgajo tiene un tamaño adecuado para ocluir el agujero, la falta de fusión puede permitir el flujo de Derecha a Izquierda.
Forma parte de los corto circuitos de Izquierda a Derecha
Lo anormal o patológico
1. En la CIA hay una apertura anómala fija en el tabique interauricular
  1. Permite un flujo de sangre entre las cavidades auriculares sin límite
  2. La mayoría de las CIA (90%) corresponden a defectos de tipo Ostium Secundum
    1. Porque el crecimiento del septum secundum es insuficiente para ocluir el segundo agujero
Morfología
1. CIA de tipo Ostium Secundum
  1. Defectos de la pared lisa localizados cerca del agujero oval
  2. No se asocian a otras malformaciones cardiacas
  3. Lesiones con repercusión hemodinámica
    1. Por efectos de sobrecarga de volumen
      1. Dilatacion de la auricula y ventricluo derechos
      2. Hipertrofia ventricular derecha
      3. Dilatación de la arteria pulmonar
2. CIA de tipo Ostium Primum (5% de malformaciones)
  1. Se localiza en la parte mas baja del tabique interauricular
  2. Se puede asociar a alteraciones en la válvulas mitral y tricúspidea
    1. Asociacion entre desarrollo del septum primum y los cojinetes endocárdicos
  3. En casos mas graves puede haber CIV y canal auriculoventricular común
3. CIA de tipo Seno Venoso (5% de los casos)
  1. Se localiza en la parte superior del tabique interauricular
  2. Se asocia a drenaje anómalo de las venas pulmonares en la aurícula derecha o en la vena cava superior
Características clínicas
1. La mayoria de CIA son asintomáticas hasta la adultez.
2. CIA tiene menor probabilidad de cierre espontáneo
  1. Con frecuencia se diagnostican por primera vez en la adultez
3. Producen corto circuitos de derecha a izquierda como consecuencia de presiones en circulación pulmonar y lado derecho del corazón menores.
4. Son malformaciones bien toleradas
  1. En especial las menores a 1 cm
  2. Aun lesiones de mayor tamaño no generan síntomas en la infancia ocasionalmente
5. Hipertension pulmonar
  1. Por sobrecarga de volumen y presión crónicas
Manejo
1. Cierre quirúrgico o intravascular de la CIA
  1. Evita desarrollo de
    1. Insuficiencia cardíaca
    2. Embolias paradójicas
    3. Enfermedad vascular pulmonar irreversible

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