Pierna - Tobillo - Pie

Tobillo
1. HUESOS
  1. Los principales huesos de la región del tobillo son el astrágalo (en el pie), y la tibia y la fíbula (en la pierna). El astrágalo es también llamado el “hueso del tobillo”. Tibia Fíbula (peroné) Astrágalo Tendones y ligamentos Cápsula articular Membrana sinovial Bolsas sinoviales (bursas)
2. ARTICULACIONES
  1. Articulación talocrural
    1. Recibe también el nombre de articulación tibioperoneoastragalina. Es una articulación compuesta constituida a su vez por dos articulaciones: a) La articulación tibioastragalina b) La articulación peróneoastragalina. Permite la flexión y dorsiflexión plantar del pie.
  2. Articulación subastragalina
    1. También llamada astragalocalcánea posterior, se produce en el punto de encuentro del astrágalo (talus) y el calcáneo (ambos parte del tarso), permite la inversión y la eversión del pie, pero no juega ningún papel en la dorsiflexión o flexión plantar del pie. Se considera usualmente una articulación sinovial plana, aunque es una articulación muy compleja y desempeña un papel vital en el movimiento del tobillo.
  3. Articulación tibioperonea inferior
    1. Está formada por la superficie rugosa y convexa de la cara medial del extremo distal del peroné, y la superficie cóncava en el lado lateral de la tibia. Es la única articulación en el esqueleto apendicular que no es sinovial. A diferencia de la articulación tibioperonea superior, no posee cápsula articular. Posee mínima movilidad.
  4. La articulación del tobillo es una articulación en bisagra uniaxial permitiendo sólo dos tipos de movimientos: flexión dorsal y flexión plantar, alrededor de un eje que pasa aproximadamente a través de los maléolos. El rango de movimiento varía. Los movimientos de inversión y eversión del pie parecen ocurrir y el tobillo, pero en realidad tienen lugar en las articulaciones del tarso.
3. LIGAMENTOS
  1. Los ligamentos del tobillo se dividen en dos grandes grupos formando los dos ligamentos más importantes asociados con esta articulación: el ligamento medial y el ligamento lateral.
    1. El ligamento medial, también conocido como ligamento deltoideo, es el más fuerte y se compone de 4 bandas (ligamentos colaterales internos): Ligamento tibio astragalino anterior Ligamento tibio astragalino posterior Ligamento tibio-calcáneo Ligamento tibio-navicular
    2. El ligamento lateral, más débil que el ligamento medial, consta de tres bandas (ligamentos colaterales externos): Ligamento tibio-fibular Ligamento calcáneo-fibular Ligamento astragalino-fibular
4. MOVIMIENTOS
  1. PLANTIFLEXION
    1. *GEMELO MEDIAL origen cóndilo medial Inserción tendón calcáneo Inervación nervio tibial posterior *GEMELO LATERAL Origen cóndilo lateral Inserción tendón calcáneo Inervación nervio tibial posterior *SOLEO Origen cabeza peroné Inserción tendón calcáneo Inervación nervio tibial posterior
  2. DORSIFLEXION
    1. *TIBIAL POSTERIOR Origen cabeza peroné Inserción escafoides, calcaneo, primeros 3 cuneiformes y base del 2, 3 y 4 metatarso Inervación nervio ciático poplíteo interno EVERSION PERONEO LATERAL LARGO origen cabeza peroné Inserción primer metatarsiano Inervación nervio peroneo superficial *PERONEO SUPERFICIAL CORTO Origen peroné 2/3 distales Inserción quinto metatarsiano Inervación nervio peroneo superficial
Pie
1. region mas distal del miembro inferior comprendido debajo del tobillo
  1. formada por tres porciones
    1. tarso
    2. metatarso
    3. falanges de ortejos
2. MUSCULOS
  1. REGIÓN PLANTAR: Se divide en 3 regiones: INTERNA (AFA): - Aductor del dedo gordo - Flexor corto del dedo gordo - Abductor del dedo gordo MEDIA: - Flexor corto plantar - Accesorio del flexor largo (Cuadrado carnoso de Silvio) - Lumbricales del pie (4) - Interóseos plantares del pie (3) - Interóseos dorsales (4) EXTERNA (AFO): - Abductor del dedo pequeño - Flexor corto del dedo pequeño - Oponente del dedo pequeño
  2. REGIÓN DORSAL: Contiene 1 solo músculo: - Pedio o extensor corto de los dedos.
3. APONEUROSIS
  1. REGION PLANTAR
    1. SUPERFICIAL
      1. analoga a la de la mano
        plantar media
        forma triangular y se extiende desde las tuberosidades calcáneas a los dedos
        plantar interna
        se extiende de la tuberosidad interna del calcáneo a la raiz del dedo gordo
        cubre los musculos de la region anterior
        plantar externa
        se extiende desde la tuberosidad externa del calcáneo hata la raiz del dedo pequeño. Muy gruesa en su parte posterior, se adelgaza en la anterior
        cubre a los musculos de la region externa
    2. PROFUNDA
      1. Esta en relación con los musculos interoseos y con los metatarsianos que los separan
        Se extiende desde el borde inferior del quinto metatarsiano al borde externo del primero
  2. REGION DORSAL
    1. SUPERFICIAL
      1. Prolongacion de la aponeurosis sural
    2. PEDIA
      1. Cubre al musculo pedio y a la arteria pedia
    3. PROFUNDA
      1. se extiende por delante de los musculos interoseos dorsales
Pierna
1. HUESOS
  1. Tibia
    1. Perone
      1. CUERPO
        Prismático triangular
        3 caras
        EXTERNA
        redondeada por arriba, excavada en su parte media (para los dos musculos peroneos)
        En su parte inferior, un canal oblicuo hacia abajo y atras-CANAL DE LOS PERONEOS-
        INTERNA
        dividida por una cresta longitudinal
        anterior
        mas pequeña
        posterior
        POSTERIOR
        convexa y rugosa
      2. EXTREMIDAD SUPERIOR
        presenta por dentro una superficie articular plana, redondeada u oval, para la tibia
      3. EXTREMIDAD INFERIOR
        constituida por el maléolo externo
    2. Cuerpo
      1. UBICACION
        Características
        Hueso Largo
        par
        No simétrico
        Parte anterior e interna de la pierna
      2. prismático Triangular
      3. 3 caras
        interna
        externa
        posterior
        presenta en su parte superior una cresta oblicua hacia abajo y adentro
        Linea oblicua de la tibia
        4 musculos
        Soleo en el intersticio
        popliteo en el labio superior
        tibial posterior y flexor comun de los dedos del pie en el labio inferior
        Excavada en forma de canal en su parte superior
        Se hace convexa en su parte inferior
        casi plana en sus dos extremidades
        convexa en su parte media y en relación directa con los tergumentos
        En su parte mas alta presta inserción a los tendones de la pata de ganso
      4. 3 bordes
        Anterior o cresta de la tibia
        Interno
        Externo
        Presta insercion a la aponeurosis interosea
        En su parte inferior se bifurca
        Poco marcado por arriba
        Muy prominente en su parte inferior
        Presta insercion a la aponeurosis tibial
        Torcido en S itálica
        Obtuso y redondeado en sus dos extremos
        Cortante en su parte media
    3. Extremidad superior
      1. Es muy voluminosa, cuadrangular y prolongada en sentido transversal
      2. Cara superior
        Destina a articularse con los condilos femorales
        dos superficies articulares
        cavidades glenoideas de la tibia
        interna
        externa
        mas ancha
        mas larga y mas excavada que la externa
    4. Extremidad inferior
      1. menos voluminosa
        forma cuboide
      2. por delante
        convexa y lisa
        por detras
        convexa
2. musculos
  1. Inserción proximal: Cara posterior de la tibia y proximal 2/3 de peroné y membrana interósea Inserción distal: 3 cuneiformes (medial, medio y lateral), cuboides, navicular y base de los metatarsianos segundo a cuarto Inervación: Nervio tibial (L5 y S1) Acción: Flexión plantar e inversión del pie
    1. TIABIAL POSTERIOR
      1. Inserción proximal: 2/3 distales a la superficie posterior del peroné y la membrana interósea Inserción distal: Falange distal del hallux Inervación: Nervio tibial Acción: Flexión de hallux, flexión plantar e inversión de tobillo
        FLEXOR LARGO HALUX/ FLEXOR PROPIO DEL DEDO GORDO
        Inserción proximal: Cara posterior de la tibia Inserción distal: Falanges distales del segundo al quinto dedo Inervación: Nervio tibial Acción: Flexión plantar e inversión de tobillo, flexión MF, IFP e IFD 2º a 5º dedos
        FLEXOR COMUN DE LOS DEDOS DEL PIE
        Inserción proximal: Cóndilo lateral femoral Inserción distal: Línea de la suela de la superficie tibial posterior Inervación: Nervio tibial Acción: Flexión de rodilla y rotación medial
        POPLITEO
        region posterior
        region lateral
        region anterior
        PERONEO ANTERIOR
        Inserción proximal: 1/3 distal a la cara anterior del peroné Inserción distal: Base del quinto metatarsiano Inervación: Nervio fibular profundo Acción: Eversión del pie
        EXTENSOR LARGO HALUX / propio del dedo gordo
        Inserción proximal: 2/4 peroné intermedio y membrana interósea Inserción distal: Falange distal del hallux Inervación: Nervio fibular profundo Acción: Extensión de Hallux, flexión dorsal e inversión del pie
        EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS
        Inserción proximal: Cóndilo tibial lateral, peroné proximal y membrana interósea Inserción distal: Falange media y distal de los dedos segundo a quinto Inervación: Nervio fibular profundo Acción: Extensión de MF, IFP e IFD de 2do a 5to dedos
        TIBIAL ANTERIOR
        Inserción proximal: Cóndilo tibial lateral y ½ proximal de cara lateral tibial y membrana interósea Inserción distal: Cuneiforme medial y base del primer metatarsiano Inervación: Nervio fibular profundo Acción: Flexión dorsal e inversión del pie
        PERONEO LATERAL CORTO
        Inserción proximal: 2/3 distales a la cara lateral del peroné Inserción distal: Base del quinto metatarsiano Inervación: Nervio fibular superficial Acción: Flexión plantar y eversión del pie
        PERONEO LATERAL LARGO
        Inserción proximal: Cabeza, 2/3 proximal a la superficie lateral del peroné y cóndilo tibial lateral Inserción distal: 1er metatarsiano y cuneiforme medial Inervación: Nervio fibular superficial Acción: Flexión plantar y eversión del pie
        GASTROCENIO MEDIAL
        Inserción proximal: Cóndilo medial del fémur Inserción distal: Calcáneo Inervación: Nervio tibial Acción: Flexión de rodilla y flexión de tobillo plantar
        GEMELOS DE LA PIERNA
        Inserción proximal: Cóndilo lateral femoral Inserción distal: Calcáneo Inervación: Nervio tibial Acción: Flexión de rodilla y flexión de tobillo plantar
        SÓLEO
        Inserción proximal: 1/3 del medio de la cara medial tibial y la cabeza fibular Inserción distal: Calcáneo (tendón gastrocnemio) Inervación: Nervio tibial Acción: Flexión del tobillo plantar
        PLANTAR DELGADO
        Inserción proximal: Cóndilo lateral femoral Inserción distal: Calcáneo Inervación: Nervio tibial Acción: Ayuda al tríceps sural
3. APONEUROSIS
  1. forma un manguito alrededor de la pierna
  2. Por arriba se inserta en las extremidades superiores de la tibia y del peroné y en la rótula
    1. su superficie externa está en relacion con el tejido celulara subcutaneo y con la piel
      1. De su cara interna parten dos tabiques
        TABIQUES INTERMUSCULARES
PINEDA MORENO GUILLERMO
1. BIBLIOGRAFIA:
  1. Gutiérrez, F. Q. (1975). Tratado de anatomía humana (Vol. 1). Porrúa.
    1. Moore, K. L., & Dalley, A. F. (2009). Anatomía con orientación clínica. Ed. Médica Panamericana.
      1. Rouvière, H., Delmas, A., & Götzens García, V. (1999). Anatomía humana: descriptiva, topográfica y funcional (No. 611). Masson,. Tomo ll
        Testut, L. (1996). Compendio de Anatomia Descriptiva. Barcelona, España: Elsevier España. S.L.

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