El parto es un proceso fisiológico que consiste en la
aparición de contracciones rítmicas y progresivas que
producen el borramiento y dilatación del cuello uterino
permitiendo el descenso del feto por el canal del parto
para expulsarlo finalmente a través de conducto genital
al exterior, junto con los demás productos de la
concepción. (Placenta y membranas ovulares)
FASE 1
Quiescencia uterina y
ablandamiento del cuello uterino
Desde la semana 4-6
ocurre el ablandamiento
del cuello uterino
Sin la perdida de su
integridad anatómica y
estructural
Este ablandamiento
ocurre por:
Aumento de la
vascularidad
Hipertrofia estromal
Cambios en la composición
de la matriz extracelular
Reducción en los enlaces
cruzados de la colágena que
aumenta su solubilidad
En esta fase aparecen las
contracciones miometriales
contracciones de
braxton hicks
Normalmente no
inducen la dilatación
del cuello uterino
Contracciones
irregulares no dolorosas
No aumentan de intensidad,
frecuencia o duración
El 95% de todo el embarazo
se caracteriza por:
Estabilidad del músculo liso
Mantenimiento de la integridad
estructural del músculo liso
FASE 2
Preparación para el
trabajo de parto
Constituye las últimas 6 a 8
semanas del embarazo
Ocurren diversas
modificaciones moleculares
en el miometrio
Aumento en el número de
receptores de oxitocina
Incremento de conexina 43 (uniones
gap entre las células de músculo liso.
Aumento de receptores F para prostaglandinas
Aumentada capacidad de
respuesta a las uterotoninas
Formación del segmento
uterino inferior a partir
del itsmo
Maduración
cervical
Reorganización de fibras de colágeno
Aumenta el ác. hialurónico y
disminuye el dermatán sulfato
Cambios inducidos por los estrógenos y prostaglandinas
FASE 4
Puerperio
Después del parto
El miometrio permanece en un
estado de contracción constante
Por aprox. una hora, por la acción de la oxitocina
Esto comprime los vasos uterinos
y permite su trombosis para
detener la hemorragia
FASE 3
Proceso del
trabajo de parto
Trabajo de parto activo
Se divide en tres etapas:
1ra etapa
Puede iniciar con contracciones
uterinas intensas o con la expulsión
del tapón mucoso
Fase de latencia
Desde el inicio perceptible de las
contracciones hasta la presencia de un
cuello borrado con 3cm de dilatación
Fase activa
Entre los 3 y 10 cm de
dilatación.
Las contracciones uterinas son dolorosas, involuntarias
e independientes del control extrauterino
El segmento superior se contrae
intensamente y expulsa al feto
El segmento inferior permanece
blando y distendido
Entre ambos segmentos se forma
el anillo de retracción
Contracción o sístole
Intensidad
Presión máxima alcanzada en
el acmé de la contracción
raro que supere los
40-50 mmHg
Frecuencia
Al inicio es de 10 min, y llega
hasta una contracción cada 2-3
min en la 2da etapa
Duración
Suele durar
60-70 seg.
2da etapa
Tiempo entre la dilatación completa del
cuello uterino y el nacimiento del feto
Consta de 3 periodos:
1- encajamiento
2- Descenso
3- Expulsión
Dura de 30 a 60
minutos (multíparas) y
de 1 a 2 hrs (nulíparas)
3ra etapa
Alumbramiento
Inmediatamente posterior
a la expulsión del feto
El útero se contrae de
forma espontánea
Disminuye el área de
implantación de la placenta
hasta que se desprende