COAGULOGRAMA E COAGULOPATIAS

O coagulograma é um exame de sangue que diagnostica doenças hemorrágicas e avalia as condições da coagulação do sangue. Engloba vários exames, como tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial, tempo de sangramento, tempo de coagulação para triagem de verificação da hemostasia.
1. Hemostasia: Sistema Hemostático
  1. Mantém a fluidez do sangue nos vasos; Possui mecanismos que evitam as Hemorragias e os Trombos;
  2. A Hemostasia é dividida em 3: Primária, Secundária e Terciária (INTERLIGADAS)
  3. É dependente da integridade do endotélio vascular, da qualidade e quantidade de plaquetas e dos fatores de coagulação;
  4. Endotélio Vascular:Revestimento interno dos vasos;
    1. Hemostasia primária:
      1. Ativação plaquetária;
      2. Vasoconstrição local → adesão + agregação plaquetária → formação do tampão plaquetário inicial
  5. Substâncias Anti-trombóticas:
    1. Substâncias antiplaquetárias - óxido nítrico e prostaciclina (vasodilatadores)
    2. Substâncias anticoagulantes – anti-trombina e trombomodulina (inativa a trombina)
    3. Substância fibrinolíticas – T-PA (Ativador de plasminogênio tecidual)
      1. Sua função é comprometida pelo avançar da idade. (Arteriosclerose)
    4. Substâncias Trombótica:
      1. Liberadas pelas plaquetas – Grânulos plaquetários oAdesão ao endotélio ou ao colágeno
      2. Produzidas pelo fígado - Fatores de coagulação
      3. Grânulos Plaqueatários:
        o Fator Tecidual – ativa Cascata de Coagulação o Tromboplastina – Ativa protrombina no fígado (Protrombina – precursora da trombina).
        o FT4 – inativa subst. Anti-trombóticas o FVW (Von Willebrand) – conecta a plaqueta ao tec conjuntivo o Fibrinogênio – conecta uma plaqueta na outra e convertido em fibrina
        Fatores de coagulação o Nomeados em algarismo romano
        Fator Tecidual liberado pelas plaquetas.
Plaquetas e os Fatores de Coagulação:
1. Quando há a agressão tecidual;Complexo miogênico – vasoconstrição;Agregação plaquetária – ação do fibrinogênio;
2. Tampão plaquetário → Grânulos plaquetários → Fator tecidual – ativar a Cascata de coagulação → Hemostasia Secundária
3. Coagulograma: Interpretação
  1. Plaquetas: Trombocitopenia;Produção diminuída;Consumo aumentado;Perda excessiva.
  2. Trombocitose:Essencial;Secundária ou reacional;Fisiológica
  3. Fibrinogênio:A diminuição indica deficiência no mecanismo de coagulação
  4. Tempo de coagulação:
    1. Aumentado- Trombocitopatias; Hemofilias; Hepatopatias; Glomerulonefrite; Carência nutricional.
    2. Diminuídos → Processos trombóticos
    3. Deve ser de 4 a 10 min – varia de acordo com a espécie
  5. Tempo de Protrombina (14 seg): Aumentado → Deficiência do fator VII; Deficiência do fator II, IV e X Vitamina k; Hepatopatias;
    1. Diminuídos → Processos trombóticos
  6. Tempo de Sangramento o Aumentado → Defeitos vasculares Distúrbios na função plaquetária Hepatopatias
    1. Diminuídos → Processos trombóticos
    2. Deve ser de 1 a 4 min – varia de acordo com a espécie
    3. Tempo de Tromboplastina Parcialmente Ativada (< 35seg):
      1. o Aumentado → Deficiência dos fatores VIII e IX – HEMOFILIAS A e B (Deficiência dos fatores XI, XII e X Hepatopatias)
        Diminuídos → Processos trombóticos
Coagulograma:
1. Exame invasivo de análise temporal da cascata de coagulaçã;Plaquetas - Quantitativo (Fator tecidual)
2. Tempo de sangria;Tempo de coagulação ;TTPA – Tempo de Tromboplastina Parcialmente Ativada – Via Intrínseca
3. TP – Tempo de Protrombina – Via Extrínseca
Plaquetas:
1. o Trombocitose ou; Trombocitopenia
2. Tempo de Sangria → Hemostasia primária
3. o Qualidade das plaquetas o Só o aumento tem significado clínico – Trombocitopenias;
4. o Idiopáticas – Deficiências vasculares – Uremia – Medicamentos anticoagulantes
Coagulograma: Tempo de coagulação → Hemostasia primária e secundária
1. Qualidade das proteínas (Fatores de coagulação);Quando reduzido indica excesso de plaquetas – Trombocitoses
2. Quando esta aumentado – deficiência de algum Fator de coagulação – Hemofilias (4 tipos) – Problemas hepáticos – Glomerulonefrite – Nutricional (Ca e vit. K)
3. TTPA – Deficiência dos fatores IX ou VIII ; (O tipo VIII é mais comum- hemofilia tipo A; TP – Deficiência do Fator VII ou de Ca ou de Vit. K

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