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Icterícia
Description
Mind Map on Icterícia, created by Nivea Alves on 12/06/2020.
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patologia
icterícia
bilirrunina
graduação em farmácia
Mind Map by
Nivea Alves
, updated more than 1 year ago
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Created by
Dario Junior
almost 4 years ago
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Nivea Alves
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Resource summary
Icterícia
Acúmulo de bilirrubina no plasma e nos tecidos (bilirrubinemia)
Coloração amarela da esclera, pele e mucosas
Acúmulo de pigmentos mais evidente em tecidos ricos em elastina
Aorta
Esclera
Vistos quando valores de bilirrubina excedem 2 a 3mg/dL
Acima de 3 a 4mg/dL se torna mais evidente
Hepática
Redução na utilização de bilirrubina pelo hepatócito
Doença hepática difusa grave
Neoplasias malignas
Hepatite
Cirrose
Hemolítica (Pré-hepática)
Produção excessiva de bilirrubina
Destruição massiva de eritrócitos (Anemia Hemolítica)
Hemólise (Causas)
Congênitas
Deficiência de enzimas glicolíticas
Virais
Anemia infeciosa equina
Bacteriana
Leptospirose
Riquétsias
Anaplasmose
Protozoários
Tripanossomíase
Induzidas por substâncias químicas
Aspirina
Imunomediadas
Imunocomplexos
Acúmulo de bilirrubina não conjugada
Obstrutiva (Pós-hepática)
Obstrução dos ductos biliares
Impedimento do fluxo dentro dos canalículos
Coceira e dor na porção superior do abdome ou logo abaixo das costelas
Febre ocorre em casos que levaram infecção
Diagnóstico mais precocemente possível, para evitar complicações mais graves
Neonatal (fisiógica)
Primeira semana ou próximo
Forma leve da icterícia
Desaparece conforme o fígado amadurece
Tratada expondo a criança à luz azul
Converte a bilirrubina em substâncias que os rins conseguem excretar
METABOLISMO DA BILIRRUBINA
80% - 85% Hemácias senescentes
20% - 25% Citocromos e mioglobinas
Fígado, baço e medula óssea (Células rediculoendoteliais)
1ª Reação
Catalisada pela enzima microssômica
Cliva de modo oxidativo
Ponte alfa do grupo porfirina
Abre o anel do heme
2ª Reação
Catalisada pela enzima citossólica (biliverdina redutase)
Reduz a ponte de metileno central da biliverdina
Bilirrubina
Praticamente insolúvel em água
Ligação de hidrogénio interna firme entre a fração hidrossolúvel da bilirrubina
Bloqueia o acesso de solvente aos resíduos polares da bilirrubina
Dirige os resíduos hidrofóbicos para fora
Plasma
Trasporte no sangue
Bilirrubina solubilizada
Ligação reversível, não covalente da bilirrubina à albumina
Bilirrubina não conjugada + albumina
Fígado
Apenas a bilirrubina
absorvida pelos hepatócitos
Transporte pela membrana mediado por carreador
Bilirrubina não conjugada
Ligada no citosol a diversas proteínas
Família da glutationa S-transferase
Reduz o refluxo de bilirrubina para o soro
Apresentar a conjugação
Retículo endoplasmático
Bilirrubina solubilizada por conjugação
por: ácido glicurônico
Rompe as ligações internas de hidrogênio
Forma
Monoglicuronídeo
Diglicuronídeo
Catalisada: bilirrubina uridina difosfato glicuronosil transferase (UDPGT)
Bilirrubina conjugada (hidrofílica)
Difundem-se do retículo endotelial para a membrana canalicular
Transporte ativo
Canalículos Biliares
Bilirrubina conjugada excretada dentro da bile
Drena para o duodeno
Atravessa parte proximal do intestino delgado
Bilirrubina conjugada não é captada pela mucosa intestinal
Atinge a parte distal do íleo e o cólon
Bilirrubina conjugada
Bilirrubina não conjugada (hidrolisada)
Pelas Betas-glicuronidases bacterianas
Reduzida pela flora bacteriana intestinal normal
Forma urobilinogênios
80-90% desses produtos são excretados nas fezes ( forma inalterada)
Oxidados alaranjados (urobilinas)
10-20% restantes dos urobilinogênios são absorvidos passivamente
Sangue venoso portal
Reexcretados pelo fígado
< 3 mg/dL escapa da captação hepática e é filtrada pelos glomérulos renais
Excretada na urina
Produtos
Biliverdina
Monóxido de carbono
Ferro
Heme oxigenase
DOSAGEM DA BILIRRUBINA SÉRICA
Bilirrubina direta = bilirrubinas conjugada
Bilirrubina indireta= não conjugada
Técnica van den Bergh
Bilirrubina exposta ao ácido sulfanílico diazotizado
2 azopigmentos dipirrilmetenos
Absorção máxima a 540 nm
Análise fotométrica
Fração direta é a que reage com o ácido sulfanílico diazotizado
Ausência de catalisador ex. álcool
Fração direta fornece um valor aproximado de bilirrubina conjugada no soro
Diferença entre os níveis das bilirrubinas total e direta e é uma estimativa da bilirrubina não conjugada no soro
Fração indireta
Quantidade que reage após a adição de álcool
Bilirrubina sérica total
Concentração normal 95% de uma população: bilirrubina sérica geralmente é < 17 pmol/L (< 1 mg/dL)
até 30%, ou 5,1 pmol/L (0,3 mg/dL) do total bilirrubina de reação direta (conjugada).
As concentrações totais de bilirrubina sérica 3,4 e 15,4 pmol/L (0,2 e 0,9 mg/dL)
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