Screening de Cáncer de Próstata

La mejor evidencia disponible sugiere que la detección temprana confiere un pequeño beneficio absoluto para reducir la mortalidad por cáncer de próstata y el riesgo de desarrollar enfermedad metastásica.
1. La toma de decisiones debe ser compartida. Se alienta a los pacientes a decidir por sí mismos si los beneficios de la detección superan los daños. Los pacientes y los médicos deben participar en la toma de decisiones compartidas cuando discuten inicialmente sobre el cribado.
  1. Recomendaciones
    1. Se recomiendan pruebas de detección oportuna de cáncer de próstata en pacientes con riesgo elevado de desarrollarlo
      1. Considerar
        Hombres mayores de 50 años
        Hombres mayores de 45 años y antecedentes familiares de PCa
        Hombres afroamericanos mayores de 45 años
        Hombres con un nivel de PSA> 1 ng / ml a los 40 años
        Hombres con un nivel de PSA> 2 ng / ml a los 60 años
      2. Ofrecer una estrategia adaptada al riesgo (basada en el nivel inicial de PSA), con intervalos de seguimiento de 2 años para aquellos que están inicialmente en riesgo
        Hombres con un nivel de PSA> 1 ng / ml a los 40 años
        Hombres con un nivel de PSA> 2 ng / ml a los 60 años
        El examen rectal digital (DRE) generalmente no se usa como prueba de detección del cáncer de próstata, ya sea solo o en combinación con una prueba de PSA.
        CONSIDERAR
        El PSA también puede estar elevado en ausencia de cáncer de próstata en hombres con afecciones benignas en curso
        Hiperplasia prostática benigna: Prostatitis aguda Inflamación subclínica Biopsia de próstata Cistoscopia TURP Retención urinaria Eyaculación Trauma perineal Infarto prostático
        La edad del paciente puede alterar el PSA
        ● 40 a 49 años - 0 a 2.5 ng / mL ● 50 a 59 años - 0 a 3.5 ng / mL ● 60 a 69 años - 0 a 4.5 ng / mL ● 70 a 79 años - 0 a 6.5 ng / m
        BIBLIOGRAFÍA
        Mottet N, et al. EAU–ESTRO–SIOG Guidelines on Prostate Cancer. Part 1: Screening, Diagnosis, and Local Treatment with Curative Intent. Eur Urol (2016), http://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2016.08.003
        H. Ballentine Carter, et al. American Urological Association (AUA) Guideline EARLY DETECTION OF PROSTATE CANCER: AUA GUIDELINE xAmerican Urological Association Education and Research https://www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline
        Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Próstata. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC; 2018 Disponible en: http://imss.gob.mx/profesionales-salud/gpc
        INTERPRETAR RESULTADOS
        si el PSA está entre 4.0 y 7.0 ng / mL,
        repetimos la prueba en seis a ocho semanas, porque el PSA puede estar elevado de manera transitoria por ciertos factores benignos modificables
        reevaluamos
        si se mantiene elevado
        Protocolo de diagnóstico de Cancer
        si regresa a valores normales
        Tamizamos segun el riesgo
        Frecuencia de las pruebas de PSA
        Los Intervalos óptimos para pruebas de PSA de seguimiento son desconocidos. Un intervalo de 2 años. para hombres con mayor riesgo, mientras que podría expandirse hasta 8 años para los que no
        DESCONTINUAR SCREENING
        La edad a la cual parar temprano el diagnóstico debe basarse en la esperanza de vida del individuo,
        Hombres quienes tienen <15 años de esperanza de vida es poco probable que se beneficien.
        Otros autores prefieren iniciar la investigacion de cancer con valores superiores a 4
2. Sin embargo, los daños potenciales de la detección que surgen de las pruebas de falsos positivos son comunes.

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