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LÍQUIDO PERITONEAL

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Mind Map on LÍQUIDO PERITONEAL, created by Mishelia Erazo on 01/07/2020.
Mishelia Erazo
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LÍQUIDO PERITONEAL
  1. El líquido peritoneal es un ultrafiltrado del plasma, conocido también como líquido ascítico. El acumulo de este líquido en la cavidad peritoneal se denomina ascitis, la cual puede ser causada por cirrosis hepática, procesos neoplásicos, insuficiencia cardíaca congestiva, peritonitis tuberculosa o piogénica, pancreatitis o nefrosis, entre otras.
    1. Exudado En los exudados no solo existe acumulación de líquido, sino que además participan otros factores que modifican drásticamente la composición del líquido peritoneal.
      1. Trasudado El trasudado es simplemente el acúmulo de líquido, sin que haya inflamación y/o infección. Es decir, no hay cambios significativos en su composición. Tampoco hay compromiso del peritoneo.
        1. ANÁLISIS DEL LÍQUIDO PERITONEAL/ASCÍTICO
          1. PARACENTESIS Es una técnica invasiva que consiste en realizar una punción en la cavidad abdominal para obtener o drenar líquido peritoneal.
            1. EXAMEN CITOLÓGICO
              1. Recuento celular
                1. Recuento diferencial
                  1. Citologia especial
                  2. EXAMEN QUÍMICO
                    1. GLUCOSA
                      1. PROTEÍNAS
                        1. LDH
                          1. AMILASA
                            1. GASA
                              1. FOSFATASA ALCALINA
                                1. COLESTEROL/TRIGLICÉRIDOS
                                  1. Albúmina S -Albúmina LP
                                  2. EXAMEN MICROBIOLÓGICO
                                    1. Gram
                                      1. Zielh Nielsen
                                        1. CULTIVO
                                          1. Se toman de 20-50 ml de mueestra dependiendo el número de análisis que se indican. 10 ml deben ser inoculados en un frasco de hemocultivo para microorganismos aerobios, y 10 ml en un frasco de hemocultivo para anaerobios. El resto de la muestra de líquido peritoneal se deposita en varios tubos estériles para realizar Gram y BK, citoquímico, etc.
                                        2. Valores normales (trasudado) Aspecto físico Densidad: 1.006-1.015. Aspecto: Transparente. Color: amarillo claro.Estudio bioquímico Reacción de Rivalta: negativa. Proteínas: < de 3 g%. Albúmina: < de 1,5 g/dl. Glucosa: normal, similar al del plasma. LDH: baja (< 200 UI/L). Amilasa: valor similar o menor al plasmático. ADA: < 33 U/L. Fibrinógeno: ausente. Coagulación: nunca. Estudio citológico Contaje celular: < 3000 cel/mm3 Células neoplásicas: ausentes. Bacterias: ausentes. Leucocitos: escasos. Hematíes: escasos.
                                          1. Valores patológicos (exudado) Aspectos físicos Densidad: 1.018-1.030. Aspecto: turbio. Color: amarillo oscuro o blanquecino.Estudio bioquímico Reacción de Rivalta: positiva. Proteínas: > de 3 g%. Albúmina: > de 1,5 g/dl. Glucosa: disminuida. LDH: aumentada, especialmente en los procesos neoplásicos (> 200 UI/l). Amilasa: aumentada en caso de pancreatitis. ADA (enzima adenosin desaminasa): > 33 U/L en caso de ascitis tuberculosa. Bilirrubina: aumentada (indicada solo cuando el color del líquido es amarillo oscuro o color café). Fibrinógeno: presente. Coagulación: frecuente. Estudio citológico Contaje celular: > 3000 cel/mm3 Células neoplásicas: frecuente. Bacterias: frecuentes. Leucocitos: abundantes. Hematíes: variables.
                                          2. En caso de ascitis se puede tomar una muestra del líquido peritoneal a través de un procedimiento denominado paracentesis. La muestra es recolectada en tubos estériles para realizar diferentes estudios, entre ellos, análisis citoquímico, Gram, BK, cultivo y biopsia.
                                          3. El líquido peritoneal se puede acumular por un desequilibrio entre la presión hidrostática y oncótica, modificando el volumen entre los compartimientos intravasculares y extravasculares.
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