Alejandro 35 años

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Resolucion de caso clinico ESOFAGO
abril lazarte carbajal
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abril lazarte carbajal
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Resource summary

Alejandro 35 años
  1. Enfermedad por Reflujo gastroesofágico
    1. enfermedad cronica que ocurre cuando el acido estomacal asciende por el esofago lo que irrita su revestimiento.
      1. secundario a: Hernia hiatal
        1. Fisiopatologia
          1. dada por desvalance de
            1. Factores defensivos
              1. barrera antireflujo
                1. hipotonia del esfinter esofagico inferior
                  1. relajacion transitoria
                    1. otros
                      1. hernia hiatal
                        1. alcohol
                          1. tabaco
                            1. obesidad
                          2. Aclaramiento esofagico
                            1. transtornos en peristaltismo esofagico
                              1. reduccion de la secrecion salival
                              2. resistencia de mucosa
                              3. Factores agresivos
                                1. aumento de acido clorhidrico
                                  1. actua lesionando las celulas epiteliales
                                  2. aumento de la pepsina
                                    1. actua lesionando celulas epiteliales por una proteolisis
                                    2. bilis
                                      1. daña directamente la mucosa esofagica
                                      2. tripsina
                                        1. proteolisis
                                  3. Progresion de 10 años sin tratamiento
                                    1. apoyada a una preobesidad
                                      1. aumenta la presion abdominal
                                        1. empujando las visceras hacia el torax
                                          1. mayor protusion estomacal a traves del hiato del diafragma
                                            1. hernia de hiato grande
                                              1. perdida de soporte extrinseco de diafragma crural sobre esfinter esofagico inferior
                                                1. esfinter esofagico hipotonico
                                                  1. presion menor a 5 mmHg
                                                    1. incompetencia de la barrera antireflujo
                                                      1. aclaramiento esofagico
                                                        1. Reduccion de la secrecion salival
                                                          1. Transtornos en el peristaltimo esofagico
                                                          2. relajacion transitoria
                                                            1. a causa de
                                                              1. Consumo de gran cantidad de alimentos colecistoquineticos
                                                                1. ocasiona retraso de vaciamiento gastrico
                                                                2. consumo de bebidas alcoholicas
                                                                  1. Tabaco
                                                                    1. obesidad
                                                                    2. Patologico cuando es mayor a 10 segundos
                                                                      1. eruptos
                                                                        1. tos escasamente productiva
                                                                          1. desde hace 6 meses
                                                                            1. no considerada importante
                                                                          2. Dolor abdominal epigastrico
                                                                            1. irradiado a la garganta
                                                                              1. ulceras
                                                                                1. transtornos motores esofagicos
                                                                                2. hipersensibilidad visceral
                                                                              2. reflujo gastroesofagico
                                                                                1. Esofagitis
                                                                                  1. Regurgitacion
                                                                                    1. broncoaspiracion
                                                                                      1. neumopatia quimica
                                                                                        1. tos
                                                                                          1. Asma bronquial
                                                                                            1. provoca sibilancias aisladas en hemitorax izquierdo
                                                                                              1. ligero aumento de la FR
                                                                                              2. neumonia por aspiracion
                                                                                                1. bronquiectasia
                                                                                          2. epitelio dañado por hernia hiatal
                                                                                            1. Metaplasia de epitelio plano estratificado no queratinizado a epitelio cilindrico anomalo
                                                                                            2. Complicaciones
                                                                                                1. Estenosis peptica
                                                                                                  1. estrechamiento del esofago por ERGE
                                                                                                    1. Evitara ingreso de alimentos
                                                                                                  2. Ulcera esofagica
                                                                                                    1. hemorragia en esofago
                                                                                                  3. Sindrome extraesofagico
                                                                                                  4. en posicion horizontal del paciente( al dormir) hace que el contenido estomacal rebose al esófago
                                                                                                    1. en bipedestacion disminuye el reflujo gastroesofagico
                                                                                    2. IMC: 29
                                                                                2. DIAGNOSTICO
                                                                                3. motivo de consulta
                                                                                  1. Pirosis intensa(3 dias de evolucion)
                                                                                  2. Tratamiento
                                                                                    1. flunduplicadura de Nissen
                                                                                      1. Farmacologico
                                                                                        1. medicamentos antiacidos
                                                                                          1. sucralfato
                                                                                            1. omeprazol
                                                                                            2. medicamentos que disminuyen la produccion de acido
                                                                                              1. cimetidina
                                                                                                1. famotidina
                                                                                                  1. nizatidina
                                                                                                2. No farmacologico
                                                                                                  1. dormir en un ligero angulo
                                                                                                    1. evitar consumo de comidas grasas
                                                                                                      1. evitar consumo de alcohol
                                                                                                        1. evitar consumo de tabaco
                                                                                                          1. evitar consumo de citricos
                                                                                                            1. evitar consumo de chocolate
                                                                                                              1. evitar consumo de cebolla
                                                                                                                1. evitar consumo de cafe
                                                                                                              2. Examenes complementarios
                                                                                                                1. Endoscopia
                                                                                                                  1. gastroscopia
                                                                                                                    1. duodenoscopia
                                                                                                                      1. esofagoscopia
                                                                                                                      2. Biopsia
                                                                                                                        1. Manometria esofagica
                                                                                                                          1. eofagograma
                                                                                                                            1. ph metria esofagica
                                                                                                                              1. hemograma completo
                                                                                                                                1. Radiografia con bario
                                                                                                                                  1. transito esofagico
                                                                                                                                    1. tomografia computarizada
                                                                                                                                    2. Antecedentes
                                                                                                                                      1. familiares
                                                                                                                                        1. padre con enfermadad ulceropeptica
                                                                                                                                          1. puede haber predisposicion genetica
                                                                                                                                      2. Posibles diagnosticos
                                                                                                                                        1. Reflujo gastroesofagico
                                                                                                                                          1. sindrome extraesofagico
                                                                                                                                            1. esofago de Barret
                                                                                                                                            2. GRUPO 14 SUBGRUPO LAMBDA: Herbas Barrios Paola Noelia,Inturias Castellon Lisbeth , Jacinto Cayoja Katherin vanessa , Jaldin Daza Luis Jairo , Justo Calle Loreley Galia ,Lazarte Carbajal Abril , Lima Vargas Claudia Michelle , Lisarazu Salazar Daniela
                                                                                                                                              Show full summary Hide full summary

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                                                                                                                                              T9. Enfermedades Inflamatorias
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                                                                                                                                              Oftalmología - ENARM
                                                                                                                                              Emilio Alonsooo
                                                                                                                                              Infecciones Quirúrgicas
                                                                                                                                              Exero
                                                                                                                                              FUNDAMENTOS DE LA EMBRIOLOGÍA.
                                                                                                                                              fperezartiles
                                                                                                                                              Tema 15: Características del sistema respiratorio
                                                                                                                                              Marlopcar López
                                                                                                                                              Alergología - Práctica para el ENARM
                                                                                                                                              Emilio Alonsooo