REANIMACIÓN NEONATAL

1. REVISIÓN DEL EQUIPO
1. LAMPARA DE CALOR RADIANTE
  1. 36-36,5 Cº
2. MONITORES
3. VENTILACIÓN A PRESIÓN + (VPP)
4. BOLSA AUTO INFLABLE
5. MASCARAS FACIALES
6. TUBOS ENDOTRAQUEALES
7. TIJERAS
8. LARINGOSCOPIO
9. LIQUIDOS
10. COMPRESAS CALIENTES
2. MINUTO DE ORO
1. NACIMIENTO DEL BEBÉ
  1. EDAD GESTACIONAL
  2. TIENE TONO?
  3. LLORA O RESPIRA?
  4. SI ES PREMATURO O A TERMINO
3. SI EN ALGUN ITEM LA RESPUESTA ES NO
1. INICIAR REANIMACIÓN NEONATAL
  1. PASOS
    1. PASAR A LAMPARA DE CALOR RADIANTE
    2. RETIRAR COMPRESAS HUMEDAS
    3. ESTIMULAR
    4. CUBRIR CABEZA PARA EVITAR PERDIDA DE CALOR
    5. LIMPIAR SECRECIONES SI ES NECESARIO
4. DESPUES VER PATRON RESPIRATORIO
1. APNEA
2. DIFICULTAD RESPIRATORIA
3. FC:: MENOR A 100 lpm
4. 30 seg./ VENTILO, 2, 3/ 40-60 rpm
5. DAR VENTILACIÓN CON PRESIÓN + DURANTE 30 seg.
6. PARA VENTILACIÓN UTILIZAR
  1. BOLSA AUTOINFLABLE
    1. CON UNA MASCARA FACIAL ADECUADO PARA EL BEBÉ
      1. DEBE CUBRIR EN MENTON Y DORSO NASAL
      2. HACER SELLO HERMÉTICO CON LA MANIOBRA CE.
        EJERCER FUERZA MINIMA VENTILATORIA
        QUE EL TORAX SE EXPANDA SIMETRICAMENTE
      3. MANTENER FR: 40-60 rpm
        USAR NEMOTECNIA
        VENTILO, 2, 3
  2. DESPUES DE VENTILAR 30 seg.
5. REVALUAR LA FC
1. 3 ESCENARIOS
  1. FC: MAYOR A 100lpm
    1. CUIDADO POS-REANIMACIÓN
  2. FC: 60-100 lpm
    1. HACERSE PREGUNTAS
      1. SON LAS VENTILACIONES EFECTIVAS
        LO CUAL REVISAR LA EXPANSIÓN SIMETRICA DEL TORAX
        SI NO ES EFECTIVA
        EVALUAR NEMOTECNIA MRSOPA
        M-MASCARA
        TAMAÑO ADECUADO
        SELLO HERMÉTICO
        R-REPOSICIONAMIENTO
        POSICIONAR LA MASCARA
        REALINEAR LOS 3 EJES DE LA VÍA AÉREA
        A TRAVEZ DE LA POSICIÓN DE OLFATEO
        S-SUCCIÓN
        SUCCIÓN DE SECRECIONES
        O-ABRIR LA VÍA AÉREA
        ABRIR LA BOCA DEL PACIENTE Y QUE LA VÍA AÉREA ESTE PERMEABLE
        P-PRESIÓN
        PRESIÓN EJERCIDA EN LA BOLSA SEA LA ADECUADA Y SUFICIENTE
        A-ALTERNATIVAS
        INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
  3. FC: MENOR A 60
    1. 1. ENTUBACIÓN ORO TRAQUEAL
      1. 1. POSICIONAR AL NEONATO
        POSICIÓN DE OLFATEO
        LEVE FLEXIÓN DEL CUELLO
      2. 3. BUSCAR PUNTOS DE REFERENCIA
        EPIGLOTIS EN PARTE SUPERIOR SOBRE LA BAJA DEL LARINGOSCOPIO
        LA ABERTURA DE LA GLOTIS Y LAS CUERDAS VOCALES
      3. 2. ESTABILIZAR LA CABEZA DEL NEONATO CON LA MANO DERECHA
        Y ABRIR LA BOZA CON EL DEDO INDICE
        CON LA MANO IZQUIERDA SE SOSTIENE EL LARINGOSCOPIO
        SE INTRODUCE POR LA COMISURA LABIAL DERECHA
        SE DESLIZA HACIA LA LINEA MEDIA DESPLAZANDO LA LENGUA EN SU TRAYECTO
      4. 4. INTRODUCIR EL TUBO CON LA MANO DERECHA
        INTRODUCIR POR LA COMISURA LABIAL IPSILATERAL
        DESLIZANDOLO HACIA LA GLOTIS SIN PERDER DE VISTA LA MISMA
      5. 5. ESTABILIZAR EL TUBO CON LA MANO DERECHA
        Y RETIRAR EL LARINGOSCOPIO SIN MOVER EL TUBO
        VERIFICANDO LAS LINEAS GUIA
    2. CONTEXTO
      1. HACER COMPRESIONES TORACICAS
        2 TECNICAS
        TECNICA DEL PULGAR O ABRAZO
        UTILIZA 2 PULGARES PARA DEPRIMIR 1/3 INFERIOR DE ESTERNON
        MANOS RODEAN EL TORSO Y LOS DEDOS SOSTIENEN LA COLUMNA VERTEBRAL
        DE LOS 2 DEDOS
        UTILIZAR LA PUNTA DEL DEDO MAYOR Y EL INDICE O ANULAR
        DE UNA MANO PARA COMPRIMIR EL 1/3 INFERIOR DEL ESTERNON
        LA OTRA MANO SE USA PARA SOSTENER LA ESPALDA DEL NEONATO
        FRECUENCIA DE LAS COMPRESIONES
        VENTILACIONES CON PRESIÓN +
        EVITANDO REALIZAR AMBAS SIMULTANEAMENTE
        1 VENTILACION DESPUES DE CADA 3 COMPRESIONES
        TOTAL DE 30 VENTILACIONES Y 90 COMPRESIONES POR MINUTO
        FC : MAYOR A 60 lpm
        DETEENER COMPRESIONES Y SEGUIR CON VENTILACION
SI EN 45-60 seg SI FC NO SUBE 60 lpm (ASISTOLIA)
1. ADMINISTRAR MEDICAMENTOS
  1. ADRENALINA
    1. VI: POR LA VENA UMBILICAL EMPLEANDO UN CATETER
      1. PARA MENORES DE 3.500 G
        CATETER: 3,5 A 4 FRECH
      2. PARA MAYORES DE 3.500 G
        5 FRECH
    2. ADMINISTRACIÓN
      1. DILUIR UNA AMPOLLA EN 9 ml DE SOLUCIÓN
        DOSIS 0,1 ml/kg a 0,3 ml/kg
    3. UNA VEZ PASADA LA ADRENALINA
      1. ADMINISTRAR SOLUCIÓN SALINA DE 1 - 2 ml
    4. MANTENER LAS COMPRESIONES TORACICAS SI FC NO SE ELEVO POR ENCIMA DE 60 lpm
      1. con la primera administracion
    5. A LOS 3 MIN. SE DEBE REVISAR SIGNOS VITALES
      1. PARA CONSIDERAR UNA NUEVA APLICACIÓN DE ADRENALINA
    6. EL TIEMPO MAXIMO PARA LA REANIMACIÓN ES 10 MIN

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