2485052
Description
Mind Map by rene.alvarado03, updated more than 1 year ago
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Created by rene.alvarado03
about 9 years ago
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Aborto
- Se presenta en 50 a 70% de los embarazos
- De las concepaciones 30% se pierden por fallas en la
implantacion, 30% so preclinicos, 10% abortos clinicos y
30% nacen vivos
- 80% son tempranos, 12 semanas y 20
% restante de la semana hasta la 20
- 80% son tempranos, 12 semanas y 20
% restante de la semana hasta la 20
- De las concepaciones 30% se pierden por fallas en la
implantacion, 30% so preclinicos, 10% abortos clinicos y
30% nacen vivos
- Terminacion espontanea o provocada de la gestación antes de la 20
semana, contando desde el primer día de la ultima menstruación
normal o expulsion del producto de la gestación con peso menor a
500 gr
- Amenaza de aborto, cuando un embarazo se complica con hemorragia
vaginal antes de la semana 20, y al final, 25 a 50% conducen a pérdida
del embarazo
- Factores de Riesgo maternos
- Anomalías uterinas anatómicas
- Presencia de pólipos mayores a 2cm
- Miomatosis uterina
- Dificultad para la implantación y deficiente
aporte sanguíneo al feto
- Liberación de citocinas, con rapido
crecimiento
- Ocupación total del espacio uterino
- Miomas submucosos asociados a perdidas tempranas
- Dificultad para la implantación y deficiente
aporte sanguíneo al feto
- Adherencias intrauterinas
- Presencia de pólipos mayores a 2cm
- Infecciones con Mycoplasma, listeria o toxoplasma
- Tabaquismo y consumo de alcohol
- Mayor incidencia de abortos con
anomalías cromosómicas
- Mayor incidencia de abortos con
anomalías cromosómicas
- Transtornos medicos
- DM
- Hipotiroidismo
- LEG
- Pierden hasta 40% de embarazos clinicos
- Ab, antifosfolipidos y Anticardiolipinas
- Ab, antifosfolipidos y Anticardiolipinas
- Pierden hasta 40% de embarazos clinicos
- DM
- Anomalías uterinas anatómicas
- tipos de aborto
- Aborto recurrente ocurre en el
1% de tosas las mujeres
- Perdida espontanea en 2 o mas
ocasiones en forma consecutiva o
alterna
- Perdida espontanea en 2 o mas
ocasiones en forma consecutiva o
alterna
- inevitable
- Embarazo clínico que se complica por hemorragia
vaginal y dolor abdominal inferior tipo cólico, muchas
veces por que el cérvix tiene una dilatación parcial
- Embarazo clínico que se complica por hemorragia
vaginal y dolor abdominal inferior tipo cólico, muchas
veces por que el cérvix tiene una dilatación parcial
- Incompleto
- incluye la expulsión de partes de
productos de la concepción.
- incluye la expulsión de partes de
productos de la concepción.
- Completo
- Expulsión de todos los productos de la
concepción, las contracciones uterinas y la
hemorragia cenden, el cervix se cierra y el
útero se mas pequeño de lo que sugeriría el
tiempo de amenorrea
- Expulsión de todos los productos de la
concepción, las contracciones uterinas y la
hemorragia cenden, el cervix se cierra y el
útero se mas pequeño de lo que sugeriría el
tiempo de amenorrea
- Aborto fallido
- Cuando el feto murió pero esta retenido
dentro del útero
- Cuando el feto murió pero esta retenido
dentro del útero
- Aborto recurrente ocurre en el
1% de tosas las mujeres
- Factores fetales
- Anormalidades cromosomicas,
49% abortos espontaneos
- la mitad de estos tiene trisomias
autosomicas y triploidía, tetraploidía o
monosomía 45 X
- la mitad de estos tiene trisomias
autosomicas y triploidía, tetraploidía o
monosomía 45 X
- Anormalidades cromosomicas,
49% abortos espontaneos
- Diagnostico
- Ultrasonido vaginal, pruebas de anti D,
determinación sérica de gonadotropinas
coriónicas selectivas y det. de progesterona
- Ultrasonido Trasnvaginal
- Valor predictivo de 98%
- Para confirmar la viabilidad del
estudio se debe repetir con un
intervalo mínimo de 1 semana
- Valor predictivo de 98%
- CGH
- Se puede detectar niveles de 25UI/l
a los 9 días en embarazo normal
- Enfermedad trofoblástica, 1000UI/L
- Se puede detectar niveles de 25UI/l
a los 9 días en embarazo normal
- Progesterona, inferior a 25
nmol/L post se confirma que no
hay viabilidad
- Útil en embarazo de localización desconocida
- Útil en embarazo de localización desconocida
- Dx diferencial sangrado transvaginal
- Anormalidades cervicales (polipos, trauma,
procesos malignos)
- Embarazo ectopico
- Embarazo molar,
- Trauma vaginall
- Hemorragia subcoriónica
- Anormalidades cervicales (polipos, trauma,
procesos malignos)
- Ultrasonido vaginal, pruebas de anti D,
determinación sérica de gonadotropinas
coriónicas selectivas y det. de progesterona
- Tratamiento
- Antes de practicar LUI se debe
descartar C. Tracomatis, N.
Gonorrhoea o vaginosis
bacteriana por EPI
- Indicado si el sangrado es abundante
- Indicado si el sangrado es abundante
- T. medico en aborto incompleto
con dosis altas de misoprostol
1200 a 1400mgr
- Embarazos <7semanas Mefepristona
600mg y 48h post 800microgramos de
Misoprostol
- >9 semanas regimen de metotrexate y
misoprostol esperando 4 semans para
aborto completo
- Antes de practicar LUI se debe
descartar C. Tracomatis, N.
Gonorrhoea o vaginosis
bacteriana por EPI
- Bibliografía
- Neville F hacker, Joseph C. Gambone, (2010).
Ginecología y obstetricia de Hacker y Moore. 5th ed.
EUA: Manual moderno.
- GPC Diagnostico y tratamiento del aborto espontaneo
- Neville F hacker, Joseph C. Gambone, (2010).
Ginecología y obstetricia de Hacker y Moore. 5th ed.
EUA: Manual moderno.
- Alumno: Alvarado Lara Mario Rene, Grupo 4802
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