Abscesos y fístulas anorrectales

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Abscesos y fístulas anorrectales
  1. DEFINICION
    1. Un absceso anorrectal corresponde a una acumulación de material purulento
      1. túnel infectado que se desarrolla entre la piel y la abertura muscular al final del tubo digestivo
      2. Etiologia
        1. Los abscesos anorrectales se denominan primarios o inespecíficos cuando tienen un origen criptoglandular; y secundarios o específicos cuando se relacionan con otras enfermedades
        2. Fistulas
          1. Clasificacion
            1. se clasifican según la trayectoria que siguen a través de estos espacios y la relación que guardan con respecto a los esfínteres anales
              1. a clasificación actualmente más utilizada es la de Parks,4 en la cual se consideran cuatro tipos principales de fístulas
                1. Interesfintérica
                  1. . Es la variedad más frecuente, su trayecto se ubica entre los dos esfínteres, y por lo general el orificio secundario se encuentra en la piel perianal
                  2. Transesfintérica
                    1. En este tipo de fístulas el trayecto pasa a través del esfínter externo, ya sea a nivel bajo o alto, sin involucrar el músculo puborrecta
                    2. Supraesfintérica
                      1. De igual manera que las fístulas anteriores, inicia en la línea pectínea, pero en esta caso el trayecto asciende y pasa por encima del músculo puborrectal, para finalmente descender a través de la fosa isquiorrectal hasta llegar a la piel periana
                      2. Extraesfintérica
                        1. este tipo de fístulas el trayecto va desde la piel perianal o perineal, atraviesa la fosa isquiorrectal y los músculos elevadores del ano llegando finalmente a la luz del recto
                          1. 4 respectivas causas
                            1. ) Infección criptoglandular
                              1. Trauma
                                1. ) Enfermedad inflamatoria que afecta la región anorrecta
                                  1. Enfermedad inflamatoria intra-abdominal que drena hacia la piel, siendo la más común la ocasionada por enfermedad diverticular complicada
                      3. Signos y sintomas
                        1. El dolor es el síntoma principal, por lo general es muy intenso e incapacitante, de tipo punzante y que se intensifica al sentarse, deambular, toser o estornuda
                          1. a zona de inflamación dolorosa, con hipertermia e hiperemia local; también se puede agregar supuración transanal, fiebre y rectorragia
                          2. Diagnostico
                            1. El interrogatorio y la exploración proctológica
                            2. TRATAMIENTO
                              1. incisión y el drenaje
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