PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS EN EL RN.

Obstrucción de Vía Aérea
1. Atresia de coanas
  1. Definición
    1. Obliteración de la apertura nasal posterior
  2. Incidencia
    1. 1:5 000 - 8000 Prevalencia sexo femenino
  3. Bilateral 45%
    1. Clínica
      1. Distrés respiratorio tipo inspiratorio
      2. Cianosis ciclica
      3. Dificultad alimentación
      4. Bradicardia
      5. Muerte por asfixia
  4. Unilateral 55%
    1. Clínica
      1. Rinorrea
  5. Diagnostico
    1. Exámen físico
    2. Revisión
      1. Endoscopica
        Vía nasal y oral
      2. Nasofarínge
    3. Radiologicos
      1. Rx simple de nasofaringe con medio de contraste
      2. TAC de nariz y nasofaringe
  6. Tratamiento
    1. Quirurgico
      1. Unilateral
        25 meses
        Estabilización de vía aérea
      2. Bilateral
        Urgencia Traqueostomía
      3. Vía
        Transpalatina
        Endoscopica transnasal
2. Síndrome de Pierre Robin
  1. Definición
    1. Craneofacial o del primer arco
  2. Clínica
    1. Tríada
      1. Micrognatia
      2. Fisura del paladar blando
      3. Glosoptosis
    2. Cardiovasculares
    3. Oculares
    4. Paladar hendido
    5. Macroglosia y anquiloglosia
  3. Diagnostico
    1. Ultrasonografía a la 12a semana
    2. Ecografía
    3. Estudio de cariotipo
    4. Test d detección telomérica
  4. Tratamiento
    1. Conservador
      1. Posición decubito prono ventral
    2. Intubación endotraqueal asistida con fibroscopio flexible
    3. Quirúrgico
      1. Cirugía ortognatica
      2. Distracción Mandíbular Osteogenica
      3. Glosopexia
3. Estenosis subglótica o traquea
  1. Definicón
    1. Hipoplasia del anillo cricoideo <diametro de 3 a 4 mm
  2. Clínica
    1. Leve
      1. Laringitis subglótica o de crup
    2. Nacimiento
      1. Cianosis
      2. Disnea
      3. Estridor inspiratorio espiratorio
      4. Tiraje
      5. Dificultad alimentación
      6. Voz ronca
  3. Diagnostico
    1. Ecografía
    2. Fibrolaringoscopia
    3. Radiografia
    4. TAC
  4. Tratamiento
    1. Grado I o leves
      1. Profilaxis
    2. Grado III-III
      1. Quirurgico
        Traqueotomía
        Laringotraqueoplastía
4. Laringomalacia
  1. Definición
    1. Colapso intraluminal de los tejidos supraglóticos durante la inspiración
  2. Clínica
    1. Aspiración por falsas vías
    2. Cianosis
    3. Apneas obstuctivas
    4. Accesos de tos
    5. Bronquitis de repetición
    6. Pectus excavatum
    7. Crisis de apnea durante el sueño
  3. Diagnostico
    1. Historia clínica
    2. Rinofibrolaringoscopía flexible
    3. Endoscopia rigida
    4. pHmetria
    5. Estudio radiologico
      1. Rx
      2. TAC
5. Síndrome de obstrucción congénita (CHAOS)
  1. Definición
    1. Obstrucción completa os severa de la vía aérea superior
  2. Clínica
    1. Dilatación de la vía aérea
    2. Pulmones hiperecogenicos
    3. Compresión de silueta cardíaca
    4. Aplanamiento o inversión del diafragma
    5. Ascitis o hidrops fetal
  3. Diagnostico
    1. Ultrasonografía
    2. Resonancia magnetica
    3. Radiografia pulmonar
  4. Tratamiento
    1. Interrupción del embarazo
    2. EXIT Extracción parcial del feto por cesárea
    3. Cirugía endoscopica
6. Anillos vasculares
  1. Definición
    1. Aorta ascedente se bifurca en dos arcos, rodea la tráquea y el esofago
  2. Clinica
    1. Compresión y obstrucción de la tráquea o el esofago
    2. Sintomatología respiratoria
      1. Estridor
      2. Disnea
      3. Tos
  3. Diagnostico
    1. Rx de tórax
    2. Esofagograma
    3. RM
    4. TAC
    5. Angiografía
  4. Tratamiento
    1. Quirurgico
Alteraciones de la presión intratorácica
1. Neumotórax
  1. Definición
    1. Presencia de aire entre pleuras visceral y parietal
  2. Clínica
    1. Hipersonoridad en el lado afectado
    2. Hipertensico
    3. Respiración rápida
    4. Cianosis
    5. Tórax prominente
  3. Diagnostico
    1. Clínico
    2. Radiografía de tórax
  4. Tratamiento
    1. Aspiración con aguja
      1. Toracotomía
2. Derrame pleural
  1. Definición
    1. Presencia de líquido en la cavidad pleural
  2. Quilotorax
    1. Acumulacion de linfa en espacio pleural
    2. Clínica
      1. Dificultad respiratoria
      2. Desnutrición
      3. Desbalance hidroelectrolitico
      4. Predisposición a infecciones
      5. Pérdida de quilo
    3. Diagnostico
      1. Estudio de líquido pleural
      2. Radiografía
  3. Quirúrgico
    1. Pleurectomía
3. Hiperinsuflación lobar congénita
  1. Definición
    1. Atrapamiento aéreo
  2. Clínica
    1. Taquipnea
    2. Dificultad respiratoria
    3. Asimetria toracia
    4. Hipoventilación
  3. Diagnostico
    1. Radiografía de torax
    2. Ecocardiografía
    3. TAC
  4. Tratamiento
    1. Intubación
    2. Lobectomía
4. Malformación adenomatoidea quistica pulmonar
  1. Definición
    1. Grupo de lesiones hamartomatosas
  2. Clínica
    1. Polihidramnios
    2. Hidrops fetal
    3. Dificultad respiratoria
    4. Neumonía de repetición
  3. Diagnostico
    1. Prenatal
      1. Ecografía
    2. Postnatal
      1. Radiografía de torax
      2. TAC
      3. Angioresonancia magnetica
  4. Tratamiento
    1. Prenatal
      1. Drenaje
    2. Postnatal
      1. Conservador
      2. Quirurgico
        Toracotomía
        Lobotomía
5. Secuestro pulmonar
  1. Definición
    1. Segmento anormal e tejido broncopulmonar no tiene comunicación traqueobronquial
  2. Clínica
    1. Deacuerdo al tipo y la ubicación
  3. Diagnostico
    1. TAC
    2. Angiografía convencional
  4. Tratamiento
    1. Secuestrectomía
      1. Lobectomía
6. Quistes broncopulmonares
  1. Definición
    1. Quiste lleno de moco o líquido
  2. Clinica
    1. Dificultad respiratoria
    2. Taquipnea
    3. Sibilancia
    4. Estridor
    5. Disnea
  3. Diagnostico
    1. Ecografia con doppler
    2. Rx de torax
    3. Esofagograma
    4. TAC
    5. RM
  4. Tratamiento
    1. Quirúrgica
      1. Toracotomía
      2. Videotoracoscopía
Delgadillo Hernández Yazmín. AHM7

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