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CARDIOPATÍA EN EL EMBARAZO

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Regina Hernandez1883
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Resource summary

CARDIOPATÍA EN EL EMBARAZO
  1. cualquier trastorno estructural o funcional que afecta la capacidad del corazón para funcionar normalmente
    1. El embarazo se asocia con cambios hemodinámicos
      1. < resistencias periféricas de aprox 30%
        1. <TAS
          1. <postcarga
            1. >GC de 30 al 50%
              1. incremento del volumen plasmático
              2. FC > del 10 al 15%
            2. factores de riesgo
              1. tabaquismo
                1. Obesidad
                  1. sedentarismo
                  2. síntomas y signos sugestivos de enfermedad cardiaca:
                    1. <tolerancia al esfuerzo con disnea,
                      1. fatiga
                        1. edema de extremidades inferiores
                          1. palpitaciones y mareos
                            1. cuadros sincopales
                            2. síntomas y signos que sugieren cardiopatía en el embarazo son
                              1. Sincope
                                1. Disnea paroxística nocturna
                                  1. Disnea en reposo
                                    1. Tos crónica
                                      1. Hemoptisis
                                        1. Estertores
                                          1. Hepatomegalia
                                            1. Cardiomegalia
                                              1. Taquicardia sostenida
                                                1. Arritmia documentada
                                                2. > morbimortalidad no obstétrica en la madre y el feto
                                                  1. Descompensación cardiaca y la muerte del feto.
                                                    1. Durante el parto
                                                      1. vasodilatación periférica por la anestesia
                                                        1. pérdida de sangre
                                                        2. presencia de CF NYHA III o IV
                                                          1. hospitalización inmediata
                                                        3. Diagnóstico
                                                          1. Grosor nucal a las 13 semanas
                                                            1. Ecocardiografía fetal
                                                              1. biometría fetal
                                                              2. PARTO
                                                                1. Espontáneo y por vía vaginal
                                                                  1. Analgesia epidural
                                                                    1. Fórceps siempre que sea posible
                                                                      1. Oxitocina en perfusión continúa
                                                                        1. Prostaglandinas contraindicadas
                                                                      2. cesarea
                                                                        1. Marfan con Ao > 45 mm
                                                                          1. Dicumarínicos
                                                                            1. Deterioro hemodinámico rápido
                                                                              1. HTAP severa
                                                                              2. Fármacos
                                                                                1. atraviesan la placenta
                                                                                  1. usarlos solo si es muy necesario
                                                                                2. estenosis mitral
                                                                                  1. ↑ PAI secundario al ↑ volumen latido y ↓ diástole
                                                                                    1. tx: BB cardioselectivos
                                                                                  2. estenosis aortica
                                                                                    1. congénito
                                                                                      1. Reposo + O2 + tto. Factores desenc+ BB+ Ajuste de diuréticos
                                                                                    2. Arritmias
                                                                                      1. estado proarrítmico
                                                                                        1. inestabilidad hemodinámica → CVE
                                                                                          1. Digoxina y adenosina: muy seguros
                                                                                      Show full summary Hide full summary

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