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Prolapso de órgano pelvico
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Mind Map on Prolapso de órgano pelvico, created by ernesto.tone8359 on 04/30/2015.
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Prolapso de órgano pelvico
Definición
Es el descenso de uno o mas organos pélvicos
Útero
Uretra
Uretrocele
Vagina
Vejiga
Cistocele
Intestino
Incontinencia urinaria
Perdida involutaria de orina
Clasificación
De urgencia
Perdida involuntaria asociada al deseo imperioso de iccionar
Etiología
Hipermovilidad uretral
Pureba Q-tip
Introducir hisopo esteril por la uretra y se le pide a la paciente que puje, se registra el desplazamiento
>30° diagnostico de hipermovilidad
<30° estudio normal
Deficiencia del esfinter
Mixta
De esfuerzo
Perdida involuntaria de orina asociada al esfuerzo (toser)
Diagnóstico
Demostrar salida de orina durante la maniobra de Valsalva
Puede coexistir con el cistocele
Asociada a prolapso de la pared anterior
Diario miccional
Registro objetivo de síntomas
Prolapso de pared anterior
Factores de riesgo
Multiparidad
Menopausia
Edad avamzada
Cirugía pélvica previa
Ejercicios de alto impacto
Factores asociasdos a aumento de la presion intraabdominal
Obesidad
Constipación
Tosedoras crónicas
Clasificación
Escala de Bump
Baden
Sistema de media distancia
No es del todo eficaz
Importantes diferencias en la confiabilidad interobservador
COP (cuantificación de prolapso de órganos pélvicos
Himen es punto 0
Se realizan maniobras de esfuerzo máximo, semisentada (45°) y realizando tracción de órganos
Etadios
0
No hay prolapso
IV
El punto de mayor prolapso, protruye la longitud total de la vagina -2cm
III
El punto de mayor prolapso se localiza 1cm debajo del himen
II
El punto de mayor prolapso esta entre 1cm por arriba y 1 cm por debajo del hmen
I
El punto de mayor prolapso esta a 1cm por arriba del himen
Tratamiento
Quirurgico
15% requieren
Operación de Burch
Colosuspensión abdominal
Con colporrafia anterior
Malla suburetral libre de tensión
Procedimiento efectivo y menos invasivo en mujeres con incontinencia urinari de esfuerzo moderada con cistocele leve
La colporrafía anterior, la uteropexia con aguja y la reparación del defecto paravaginal
Tienen rangos de curacion menores que la operación de Burch
La mayoría de las pacientes cursan asintomáticas
No necesitan ningún tratamiento
Conservador
Ejercicios de Kegel
Para fortalecer los músculos del piso pélvico
¿Como realizarlos?
Se pide al paciente que contraiga como si quisera interrumpir el chorro de la orina
En sesiones de 10 manteniendo la contracción por 10s seguidos de 10s de relajación
Posteriormente relizara sesiones de 10 a 20 contracciones rápidas intercalasdas, 100 diarias
En grados leves de prolapso
Estimulación eléctrica y biorretroalimentación
Cambios en el estilo de vida
Perdida de peso
Tratamiento del estreñimiento
Reducción de ejercicios violenbtos y tabauqismo
Diagnóstico
Síntomas
Sensación de cuerpo extraño
Único síntoma específico
Exploración fisica
Revisión bimanual evidenciado la protrusión de pared vaginal con maniobra de Valsalva
Examenes
EGO, cultivo
Volumen residual posmiccional
>50ml se considera anormal
Cistometria
No de rutina
Q-tip
Epidemiología
Alta incidencia de cistocele en nuestro país
La prevalencia de incontinencia urinaria aumenta con la edad
OMS: en 2009 existian 5.7 millones con diangóstico de IU
Incontinencia fecal
Referencia a segundo nivel
Con inconttinencia urinairia de esfuerzo recidivante
Cistocele recidivante
Alto riesgo quirurgico
Prolapso recidivante estaddío II-IV
Candidata a cirugía
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