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Description
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Created by evelina_120
over 10 years ago
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Infecciones odontogénicas graves
- Propósito: El propósito de este estudio fue
evaluar prospectivamente una serie de
pacientes con infecciones odontogénicas
graves
- Pacientes y métodos: En este estudio, 37
pacientes hospitalizados consecutivos con
infección odontogénica fueron tratados con
penicilina intravenosa (PCN) (a no ser alérgica), y
la incisión pronta y drenaje.
- Resultados: La muestra estuvo constituida
por 37 sujetos (38% mujeres) con una edad
media de 34,9 años. Tres sujetos (8%) tenían
enfermedades inmunológicamente. La caries
es la enfermedad más frecuente dental (65%)
y el tercer molar inferior era el diente más
involucrados con frecuencia (68%).
- Trismo y disfagia estaban presentes en la
admisión en más del 70% de los casos. El
masticador, perimandibular
(submandibular, submentoniana, y / o
sublingual), y perifaríngeos (faríngeas
laterales, retrofaríngeo y / o espacios
pretraqueal) se infectaron en el 78%, 60% y
43% de los casos, respectivamente. Absceso
se encontró en el 76% de los casos.
- Trismo y disfagia estaban presentes en la
admisión en más del 70% de los casos. El
masticador, perimandibular
(submandibular, submentoniana, y / o
sublingual), y perifaríngeos (faríngeas
laterales, retrofaríngeo y / o espacios
pretraqueal) se infectaron en el 78%, 60% y
43% de los casos, respectivamente. Absceso
se encontró en el 76% de los casos.
- Conclusiones: Este estudio indicaron que la
resistencia PCN, lo que resulta en un fracaso
terapéutico PCN, fue inaceptablemente alta en
esta muestra. Antibióticos alternativos, como la
clindamicina, deben considerarse en pacientes
hospitalizados con OI. Infección del espacio
masticador ocurrió con mucha más frecuencia
que lo reportado previamente. Trismo y
disfagia deben ser apreciadas como indicadores
significativos de OI severa.
- Los objetivos específicos de este estudio fueron
: 1 ) para acumular datos descriptivos posibles
para caracterizar OI grave, y 2) para determinar
la tasa de éxito de la penicilina por vía
intravenosa ( PCN ) para el tratamiento de OI
severa.
- Los objetivos específicos de este estudio fueron
: 1 ) para acumular datos descriptivos posibles
para caracterizar OI grave, y 2) para determinar
la tasa de éxito de la penicilina por vía
intravenosa ( PCN ) para el tratamiento de OI
severa.
- Resultados: La muestra estuvo constituida
por 37 sujetos (38% mujeres) con una edad
media de 34,9 años. Tres sujetos (8%) tenían
enfermedades inmunológicamente. La caries
es la enfermedad más frecuente dental (65%)
y el tercer molar inferior era el diente más
involucrados con frecuencia (68%).
- Pacientes y métodos: En este estudio, 37
pacientes hospitalizados consecutivos con
infección odontogénica fueron tratados con
penicilina intravenosa (PCN) (a no ser alérgica), y
la incisión pronta y drenaje.
- En este estudio se utilizó un diseño prospectivo
de series de casos, en el que todos los pacientes
consecutivos con OI lo suficientemente grave
como para justificar la hospitalización fueron
tratados con PCN intravenosa (a no ser alérgico)
y la incisión y el drenaje de todos los espacios
fasciales profundas anatómicas afectadas tan
pronto como sea posible durante el hospital
quedarse.
- Los criterios de ingreso hospitalario fueron: OI
causando hinchazón en uno o más de los
profundos espacios faciales de la cabeza y el
cuello, la inminente amenaza para la vía aérea o
estructuras vitales, fiebre superior a 101 ° F,
necesidad de anestesia general, o la necesidad de
el control hospitalario de una enfermedad
sistémica concomitante.
- Los criterios de ingreso hospitalario fueron: OI
causando hinchazón en uno o más de los
profundos espacios faciales de la cabeza y el
cuello, la inminente amenaza para la vía aérea o
estructuras vitales, fiebre superior a 101 ° F,
necesidad de anestesia general, o la necesidad de
el control hospitalario de una enfermedad
sistémica concomitante.
- MÉTODOS DE TRATAMIENTO
- Todos los pacientes fueron sometidos al mismo protocolo de
tratamiento. El paciente fue preparado para la cirugía tan pronto
como sea posible después de su ingreso. Se realizó estudio
diagnóstico preoperatorio médica apropiada, incluyendo la historia y
el examen físico, hemograma completo, análisis de orina, estudios
de imagen adecuados, y la consulta médica cuando sea necesario.
- Todos los pacientes recibieron PCN por vía intravenosa a una dosis
de 2 millones de unidades cada 4 horas, a menos que dieron una
historia de alergia o PCN presentan con signos y síntomas de la
fascitis necrotizante. Clindamicina 900 mg cada 8 horas por vía
intravenosa a sujetos PCN-alérgicas.
- Todos los pacientes fueron sometidos al mismo protocolo de
tratamiento. El paciente fue preparado para la cirugía tan pronto
como sea posible después de su ingreso. Se realizó estudio
diagnóstico preoperatorio médica apropiada, incluyendo la historia y
el examen físico, hemograma completo, análisis de orina, estudios
de imagen adecuados, y la consulta médica cuando sea necesario.
- RECOPILACIÓN DE DATOS
- Las variables demográficas registradas fueron edad,
género y raza. Las variables de pre-admisión fueron:
fumar, alergias a medicamentos, la terapia con
antibióticos preadmisión, y la presencia de
enfermedades inmunológicamente
- Las variables de tratamiento registrados incluyeron los
espacios anatómicos drenados y la presencia o ausencia
de pus en el momento de drenaje. Si pus estaba
presente, la etapa de la infección se registró como
absceso; si no, la etapa se registró como celulitis.
- Las variables de tratamiento de anestesia fueron: tipo de
anestesia (general o local), dificultad de intubación, tipo
de anestesia para la intubación (, sedación intravenosa
general o anestesia tópica), y el tipo de intubación
(endotraqueal o traqueotomía).
- Las variables microbiológicas fueron:
identificación de género y la especie, los
requerimientos de oxígeno (anaerobios o
aerobios, incluyendo facultativa)
- Las variables demográficas registradas fueron edad,
género y raza. Las variables de pre-admisión fueron:
fumar, alergias a medicamentos, la terapia con
antibióticos preadmisión, y la presencia de
enfermedades inmunológicamente
- GESTIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS
- La enfermedad dental más frecuente que conduce a la
infección odontogénica grave fue la caries (65%) , seguidos por
pericoronaritis (22%) y la enfermedad periodontal ( 22 % )
- El diente más involucrados con frecuencia fue el tercer molar
inferior ( 68 % ), seguido de otros más baja dientes posteriores
( premolares y primeros y segundos molares ) .
- En este estudio se evaluó prospectivamente 37 pacientes
consecutivos con severa OI y las arreglamos con un protocolo
estandarizado de altas dosis de PCN intravenosa (a menos que
el paciente era alérgico PCN) y la incisión y el drenaje
temprano.
- En este estudio, los espacios faciales profundas infectadas con
mayor frecuencia fueron, en orden descendente,
pterigomandibular (n 22 pacientes), submandibular (n 20),
faríngeo lateral (n 16) y bucal (n 15).
- La enfermedad dental más frecuente que conduce a la
infección odontogénica grave fue la caries (65%) , seguidos por
pericoronaritis (22%) y la enfermedad periodontal ( 22 % )
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