Digestión & Absorción

Digestión & Absorción

1. Nivel Bucal

   • DIGESTIÓN = proceso por el que el alimento se descompone en componentes lo suficientemente simples para ser absorbidos en el intestino
   • ABSORCIÓN = captación de los productos de la digestión por parte de las células intestinales (enterocitos) y su posterior liberación a la sangre o la linfa.
   • La digestión inicia por la boca, masticando y mezclando el alimento con la saliva.
     • Cuando los alimentos ingresan a la boca aumenta la secreción de saliva que los lubrica y disuelve
       • El bolo alimenticio que se ha formado en la cavidad bucal, por medio de la deglución pasa al esófago y mediante contracciones peristálticas llega al estómago.
   • Enzimas
     • α-amilasa salival o tialina
       • Digestión inicial rompiendo el almidón, glucógeno, hidratos de carbono y otros polisacáridos hasta producir moléculas más pequeñas
         • En el estómago la α-amilasa salival se inactiva debido a la acidez de este órgano
           • El producto digerido contiene dextrinas: mezcla de oligosacáridos y disacáridos
     • Lipasa salival
       • Descomposición química de los lípidos

2. Nivel Gastrico

   • Es una serie de etapas que ocurren de forma secuencial permitiendo la contribución del contenido líquido, el ph, sustancias emulcsonantes y enzimas.
   • HIDROLISIS
     • Es un proceso básico de la digestión y consiste en el agregado de moléculas de agua al polisacárido, grasa o proteína por enzimas específicas
   • El estómago y el moderno inicia la mezcla de alimentos ingeridos se inicia la digestión el intestino Delgado es la principal zona digestiva
     • LIPASA GASTRICA
       • Reduce los triglicéridos, un tipo de lípidos presente en la leche, a ácidos grasos y glicerol
       • Es resistente a pepsina y funciona a amplio rango de pH
       • Actúa sobre enlace éster g generando ácidos grasos libres y diglicéridos da cuenta de 10-30% de la digestión lipídica
   • JUGO GASTRICO
     • Agua
     • Ácido clorhídrico
       • El bolo alimenticio pasa a formar una sustancia pastosa denominada quimo.
         • PEPSINOGENO
           • Pepsina
             • Descompone las proteínas de los alimentos durante la digestión.
     • Enzimas: pepsina, renina gástrica y lipasa gástrica
   • GLANDULAS GASTRICAS
     • Glándulas oxinticas
       • se localizan sobre todo en el fundus y en el cuerpo del estómago y producen la mayor parte del Jugo gástrico
       • Células principales o zimógenas: son las células que producen el pepsinógeno
       • Células oxínticas o parietales: son las células que segregan el ácido clorhídrico y el Factor intrínseco gástrico
       • Células mucosas del cuello: segregan mucosa alcalina
       • Células endocrinas: pueden ser células G (liberadoras de gastrina), D (segregan somatostatina), EC (segregan serotonina) o células cebadas (liberadoras de histamina).
       • Células madre: se supone que generan todos los tipos célulares
     • Glándulas piloricas
       • Están situadas cerca del píloro
         • Segrega principalmente secreción viscosa y espesa, que es el mucus para lubricar el interior de la cavidad del estómago

3. Regulación de la secreción gastrica

   • MUCOSA GASTRICA
     • PILORICAS
       • -ACIDO CLORHIDRICO -PEPSINOGENO -MOCO -FACTOR INTRINSECO
         • 20% ANTRO
       • CELULAS G ( GASTRINA)
         • Glándulas pilóricas de la porción distal del estomago Secretado en 2 formas: Mayor G-34 Menor G-17 (mas abundante)
       • CELULAS D( SOMATOSTATINA)
         • Disminuye: secreciones endocrinas y paracrinas flujo sanguíneo motilidad
       • CELULAS MUCOSA(MOCO)
         • Cubre la mucosa del estomago con una capa de gel de un grosor mayor a 1 mm Protector de la pared gástrica lubricar y facilitar el desplazamiento de los alimentos Alcalinidad (nunca se expone a la pared gástrica a la secreción gástrica acida)
     • OXINTICAS
       • MOCO (Protección de la mucosa pilórica frente al acido gástrico) -GASTRINA -SOMATOSTATINA
         • 80% FONDO CUERPO
       • ACIDO CLORHIDRICO Y FACTOR INTRINSECO
         • Esencial para la absorción de la vitamina B12, en su ausencia se presenta:
           • ANEMIA PERNICIOSA (falta de maduración de eritrocitos)
           • ACLORHIDRIA (falta de secreción gástrica de acido)
       • PEPSINOGENO
         • Recién secretado NO posee actividad digestiva -pepsinógeno+ acido clorhídrico=pepsina
       • Factores básicos que estimulan la secreción gástrica
         • GATRINA E HISTAMINA , ACETILCOLINA
   • ACIDO CLORIHIDRICO
     • En el citoplasma celular, el agua contenida en las células parietales se disocia en: -hidrogeno (H) -hidróxido (OH)
       • Los H se secretan hacia los canalículos y ahí se intercambian por iones de potasio (k) -BOMBA DE HIDROGENO-POTASIO (H+-K+)-ADENOSINA TRIFOSFATASA ATPASA)
         • Los iones potasio transportados por la bomba en el lado basolateral de la membrana se filtran hacia la luz aunque se reciclan de nuevo por la bomba
           • La bomba crea sodio (Na) intracelular bajo para la reabsorción de este desde la luz del canalículo
             • Los iones N y K son reabsorbidos en el citoplasma y su lugar en los canalículos es ocupado por los iones de H
               • El bombeo de H al exterior de la célula permite que se acumule hidróxido (OH) y se forme bicarbonato (HCO3) a partir de CO2, el cual entra a la célula a través de la sangre Esta acción es catalizada por la anhidrasa carbónica
                 • El bicarbonato es transportado de la membrana basolateral al liquido extracelular en intercambio por iones cloruro que entran en la célula y son secretados a través de los canales de cloro al canalículo, para producir acido clorhídrico en el canalículo.
                   • El acido clorhídrico es secretado al exterior
                     • El agua penetra en el canalículo por un mecanismo osmótico secundario
                       • SECRECION FINAL
                         • ACIDO CLORHIDRICO 150-160 mEq/l
                         • CLORURO POTASICO 15 mEq/l
                         • CLORURO SODICO MINIMO
   • FASES DE LA SECRECION GASTRICA
     • CEFALICA
       • Antes de la entrada de los alimentos
         • Se transmiten desde los nervios vagos y nervios del estomago 30% de la secreción gástrica
     • GASTRICA
       • Reflejos vagovagales , que va del estomago al encéfalo
         • Mecanismo de la gastrina
     • INTESTINAL
       • Parte proximal del intestino delgado (duodeno)
         • Secreta jugo gástrico por la gastrina liberada por la mucosa duodenal

4. Acción Hormonal

   • Las células ENTEROENDOCRINAS en el intestino delgado producen casi todas las mismas hormonas peptídicas que en el estómago
     • se describen como parte constitutiva de un sistema neuroendocrino difuso (DNES)
     • Comprenden menos del 1 % de todas las células epiteliales en el tubo digestivo
     • células especializadas y aisladas por todo el epitelio gastrointestinal,
     • Parecidas a células neurosecretoras del sistema nervioso central (SNC)
   • HORMONAS PEPTIDICAS GASTROINTESTINALES
     • Las “células cerradas” se concentran en la porción basal de la glándula intestinal
       • Reguladores activos
         • Motilina
         • Polipéptido inhibidor gástrico (GIP)
         • secretina
         • Colecistocinina (CCK)
     • las “células abiertas” pueden encontrarse en todos los niveles de cada vellosidad
       • REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN PANCREÁTICA
       • EL CONTROL DE LA HOMEOSTASIS ENERGÉTICA AL ACTUAR SOBRE MECANISMOS NERVIOSOS DEL EJE ENCEFALOENTEROADIPOSO.
       • LA INDUCCIÓN DE LA DIGESTIÓN Y DE LA ABSORCIÓN
   • . HORMONAS NEUROCRINAS
     • péptidos que son secretados por las células nerviosas localizadas en la submucosa y la muscular externa
       • PÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO (VIP, VASOACTIVE INTESTINAL PEPTIDE), BOMBESINA Y ENCEFALINAS.
   • HORMONAS PARACRINAS
     • TAMBIEN PRODUCIDAS POR LAS CELULAS ENTEROENDOCRINAS
       • SOMATOSTATINA HISTAMINA

5. Jugo Pancreatico & Enzimas

   • JUGO PANCREATICO
     • Agua Bicarbonato Enzimas digestivas (Proteasa, Amilasa, Nucleasas, Lipasas) Cationes: Na, K, Ca, Mg Aniones: HCO3, SO4, HPO4
     • Alto contenido HCO3 113mEq/L – 24mEq/L Plasma
     • Producción diaria de 1500 ml
   • BICARBONATO
     • El PH es de aproximadamente de 8
     • neutralizar la acidez de quimo recién transferido al duodeno
     • permite la formación de micelas, necesarias para la absorción de los productos de los lípidos dietarios
       • FORMACIÓN
   • ENZIMAS DIGESTIVAS
     • PROTEOLITICAS
       • ENDOPEPETIDASAS
         • hidrolizan enlaces peptídicos en lugares específicos de las cadenas polipeptídicas
       • EXOPEPTIDASAS
         • (Carboxipeptidasa A y B)
     • LIPOLITICAS
       • Fragmentan las grasas
         • Lipasa Pancreática ,Ester de colesterol de Hidrolasa , Fosfolipasa A2
     • GLUCOLITICAS
       • Participa en la digestión de los polisacáridos hidrolizando enlaces α-1-4.
         • La amilasa es una α-1,4-glucosidasa
     • NUCLEOLITICAS
       • Rompen las cadenas de ADN y ARN
         • Ribonucleasa & Desoxirribonucleasa

6. Lipidos dietarios

   • ACIDOS GRASOS
     • Los ácidos grasos naturales son ácidos carboxílicos con cadenas hidrocarbonadas no ramificadas de 3 a 34 átomos de carbono.
     • La grasas y los lípidos de membrana están esterificados con alcoholes
       • cadena corta
         • pasan directamente a través de los enterocitos al sistema porta hepático
       • cadena larga
         • se unen a un a proteína fijadora de ácidos grasos dentro de la célula y se transfieren al retículo endoplásmico rugoso para sintetizarse en TAG
   • Glicerolípidos
     • Lípidos con alcohol con carbonado glicerol
       • Grasas (triacigliceroles) Fosfatidatos Fosfatido Forfatidilcolina Lisofosfolipido Cardiolipina Plasmalogeno
   • Esfingolipidos
     • Esfingosina: un aminodialcohol con una cadena larga insaturada
     • Lipidos de membrana neuronas y tejido nervioso
       • Esfingosina Ceramida Fosofoesfingolipido Glucoesfingolipidos Cerebrosido Sulfatido Gangliosido
   • Esteroides
     • Todos los esteroides contienen un núcleo formado por 4 anillos saturados, denominado esterano
       • Esteroles
         • Tienen en C-3 un gupo B-hidroxi y una o más dobles ligaduras en el anillo b y cadena lateral (COLESTEROL)
       • Acidos biliares
         • Primarios : Acido colico y acido quenodexocolico
         • Secundarios : ácido litocólico y acido desoxicolico
       • Hormonas esteroideas
         • Funcion: metabolismo, crecimiento y reproducción
           • Progesterona Cortisol Aldosterona Testosterona Estradiol Calcitriol
   • Triaglicerol
     • 90 % de grasas de la dieta se encuentran en forma de Triacilglicerol
   • EMULSIFICACION
     • Lipasas salival y gástrica ayudan al proceso de emulsificación
     • Movimientos peristálticos ayudan a formar la emulsión lipídica
     • Temperatura corporal ayuda a licuar lípidos de la dieta
     • El cambio natural físico de los lípidos inicia en el estómago
     • Emulción Lipidica
       • La emulsión pasa del estómago al duodeno
       • Continua en el duodeno la digestión por las enzimas pancreáticas
       • La colecistocinina estimula la liberación de secreción de la vesícula biliar
       • LIPASA PANCREÁTICA ( la más importante) de la secreción del páncreas , inhibiendose por las sales biliares
       • La inhibición se supera por la secreción de COLIPASA por el páncreas.
       • Solo una pequeña porción de TAg se hidroliza a glicerol y ácidos grasos
       • La Lipasa Pancreática produce 2 monoacil-gliceroles los cuales son absorbidos por los enterocitos
       • SALES BILIARES
         • Los Ácidos biliares actúan como detergentes, formando agregados lipídicos (micelas)
         • Las micelas tiene un tamaño menor al de las gotículas
         • Las micelas transportan los lípidos hasta el borde en cepillo del enterocito por difucion
         • Se reabsorben los ácidos grasos y los 2-MAG
         • Las sales biliares pasan al íleon donde se reabsorben y vuelven al hígado a través de la circulación enterohepática
   • Función Biologica
   • Trastornos metabolcos

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