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Description
Mind Map by Giovanna Gioppo, updated more than 1 year ago
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Created by Giovanna Gioppo
about 6 years ago
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Leishmaniose
Visceral (Calazar)
- Patogênese
- Leishmania donovani -
Infantum na Améria
- Principal vetor: Lutzomyia longipalpis (fêmea)
(mosquito-palha) suga amastigota e abriga promastigota
- Inseticida e controle de flebotomíneos
- Também pode transmitir pelo uso
de seringa, doação de sangue,
transplacentária e ocupacional
- + resposta Th1 - IL-2 e INF-gama: auto-resolução e cura/
+ resposta Th2 - IL-4 e IL-10: doença progressiva e fatal
- + resposta Th1 - IL-2 e INF-gama: auto-resolução e cura/
+ resposta Th2 - IL-4 e IL-10: doença progressiva e fatal
- Inseticida e controle de flebotomíneos
- Principal reservatório: cães
- Detecção e eliminação de
reservatórios infectados
- Detecção e eliminação de
reservatórios infectados
- Inoculação na derme da
forma promastigota. Passam
a amastigota no macrófago
- Laboratório: Pancitopenia; Inversão
albumina/globulina; ↑transaminases;
Urina: PTN, leucócito e hemáceas
- Laboratório: Pancitopenia; Inversão
albumina/globulina; ↑transaminases;
Urina: PTN, leucócito e hemáceas
- Leishmania donovani -
Infantum na Améria
- Epidemio
- Doença endêmica, principalmente
no meio periurbano
- Doença endêmica, principalmente
no meio periurbano
- Profilaxia
- Quadro clínico
- Maioria assintomático pela
efetiva resposta imune celular
- Dx pelo teste de Montenegro ou sorológico - pode ser um reservatório
- Dx pelo teste de Montenegro ou sorológico - pode ser um reservatório
- Oligossintomática ou
subclínica (MAIS COMUM)
- Treinamento dos profissionais da saúde para dx e tto precoce
- FebrÍCULA, retardo no crescimento, adinamia, hepatomegalia
- 60-70% resolve espontaneamente em 3-6m
- Treinamento dos profissionais da saúde para dx e tto precoce
- Forma Aguda (Inicial)
- Febre ALTA, diária e persistente, palidez, hepatoesplenomegalia. Anemia ainda pouco expressiva
- Febre ALTA, diária e persistente, palidez, hepatoesplenomegalia. Anemia ainda pouco expressiva
- Período de estado
- Febre irregular e insidiosa, emagressimento excessivo, palidez, aumento da hepatoesplenoMG
(não dolorosa, baço cresce mais que o fígado). Micropoliadenopatia cervical pode estar +
- Febre irregular e insidiosa, emagressimento excessivo, palidez, aumento da hepatoesplenoMG
(não dolorosa, baço cresce mais que o fígado). Micropoliadenopatia cervical pode estar +
- Coinfecção com HIV
- Frequentemente em pctes com CD4 < 200
- Febre (pode ser único sintoma), emagrecimento, hepatoesplenomg,
linfadenomg, sintomas digestivos, pulmonares e cutâneos
- Frequentemente em pctes com CD4 < 200
- Dérmica Pós-Calazar
- Rara na América Latina
- Máculas hiper e hipopigm. em tronco, face,
extremidades, mucosa oral e região genital
- Rara na América Latina
- Período final
- Febre contínua, EGRuim, intensa palidez, abd volumoso (plenitude pós-prandial), desnutrição
e perda de peso, hemorragias, amenorreia e puberdade retardada, tosse seca, diarreia
- Principal causa de morte são as coinfecções bacterianas
- Febre contínua, EGRuim, intensa palidez, abd volumoso (plenitude pós-prandial), desnutrição
e perda de peso, hemorragias, amenorreia e puberdade retardada, tosse seca, diarreia
- Maioria assintomático pela
efetiva resposta imune celular
- Diagnóstico
- Diferencial
- Anemia e esplenomg
menos proeminentes
- Febre tifoide
- Endocardite infecciosa
- Dça cardíaca e
alt. cutâneas
- Dça cardíaca e
alt. cutâneas
- Febre tifoide
- Acessos febris com calafrios
e sudorese profusa
- Malária
- Malária
- Leucocitose e lobo esquerdo
do fígado > direito
- Enterobacteriose
septicêmica prolongada
- Enterobacteriose
septicêmica prolongada
- Febre e prostração
menos proeminentes
- Doenças hematológicas
- Doenças hematológicas
- Anemia e esplenomg
menos proeminentes
- Confirmação
- Detecção do parasito
- Cultura e Bx pode complementar
o exame direto (SP, MO ou ES)
- Amastigotas no aspirado de MO
- Cultura e Bx pode complementar
o exame direto (SP, MO ou ES)
- Exame Sorológico
- Teste de Montenegro (marcador
de infecção), aglutinação direta
ou PCR (pesquisa)
- Teste de Montenegro (marcador
de infecção), aglutinação direta
ou PCR (pesquisa)
- Montenegro
- VIGILÂNCIA epidemiológica - só
positiva após resolução do
quadro (memória imunológica)
- VIGILÂNCIA epidemiológica - só
positiva após resolução do
quadro (memória imunológica)
- Detecção do parasito
- Diferencial
- Tratamento
- Contra o parasito
- Antiamoniais (GLUCANTIME)
20mg/kg/dia IV em SG 5% por 20-40 dias
- Acompanhar com ECG, Ur/Cr, AST/ALT
- Cardio/hepato/nefrotoxicidade,
artralgia, mialgia, cefaleia, adinamia
- Acompanhar com ECG, Ur/Cr, AST/ALT
- Anfotericina B em caso de falência -
NÃO USAR em Insuficiência Renal
- 1ª escolha para HIV+ (TARV em
acompanhamento por 15 a 30 dias)
- LIPOSSOMAL: 1ª escolha em >50
anos, transplantados hepático,
renal e cardíaco, DRC e gestantes
- 1ª escolha para HIV+ (TARV em
acompanhamento por 15 a 30 dias)
- Antiamoniais (GLUCANTIME)
20mg/kg/dia IV em SG 5% por 20-40 dias
- Neutropenia
- Ceftriaxona + Oxacilina em todos com neutrófilos <500
(até 3-5d após normalizar) ou <2m (por ≥7d)
- Ceftriaxona + Oxacilina em todos com neutrófilos <500
(até 3-5d após normalizar) ou <2m (por ≥7d)
- Abandono do tto
- Voltou com <7d: retornar o tto
- Voltou com >7d sem tto
- Tomou <10 doses: Reinicia
- Tomou >10 doses
- Clinicamente curado:
Observar
- Clinicamente doente:
Reiniciar
- Clinicamente curado:
Observar
- Tomou <10 doses: Reinicia
- Voltou com <7d: retornar o tto
- Contra o parasito
- Crítério de cura
- Desaparecimento da febre,
↓hepatoesplenomg, melhora hematológica,
eletroforese normaliza, ganho ponderal
- Controle por exame parasitológico,
seguimento com 3m, 6m e 12m
- Eosinofilia ao final do tto é BOM prognóstico
- Desaparecimento da febre,
↓hepatoesplenomg, melhora hematológica,
eletroforese normaliza, ganho ponderal
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