Dolor abdominal

Causas
1. Mecanismo de acción
  1. Tipo de dolor
  2. Neuropáticos
  3. Nociceptivos
  4. Mixtos
2. Tiempo
  1. Crónica
    1. Funcionales
      1. Dispepsia funcional. Síndrome de intestino irritable
      2. Síndrome de dolor abdominal funcional
        Dolor abdominal difuso. Más frecuente en mujeres o Puede coexistir con síndrome de intestino irritable (SII) Dispepsia
        Antecedentes de abuso sexual. Exámenes complementarios normales. Buena respuesta a antidepresivos
      3. Síndrome del elevador del ano
        Causado por espasmos del elevador. Frecuente en mujeres. Episodios de dolor que duran 20 minutos o más.
        Espasmos, tensión o ardor en el recto
        Empeora con la defecación y la bipedestación sin alterar el sueño, calmando con caminatas o en decúbit
        En el tacto rectal el elevador se palpa como un cordón tirante y doloroso
      4. Proctalgia fugaz
        Disfunción en el músculo liso anal
        Más común en hombres de mediana edad
        Calambre o dolor similar a una puñalada que dura de segundos a pocos minutos. El examen físico es normal
        Coexiste con trastornos funcionales del tracto digestivo
    2. Orgánico
      1. • ERGE • Enfermedad ulceropéptica • Litiasis biliar sintomática • Neoplasias abdominales
      2. • Enfermedad inflamatoria intestinal • Isquemia mesentérica • Enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) • Endometriosis • Adherencias
      3. • Obstrucción intestinal • Dolor abdominal parietal crónico
  2. Aguda
    1. Hemorrágica
      1. Traumatismos. Rotura de aneurisma. Rotura de embarazo ectópico. Divertículo gastrointestinal sangrante. Malformación vascular gastrointestinal. Fístula aorto-entérica.
      2. Pancreatitis hemorrágica. Síndrome de Mallory-Weiss. Rotura espontánea de bazo. Torsión ovárica/testicular. Colitis isquémica. Rotura de tumoración hepática. Endometriosis. Folículo ovárico roto.
    2. Inflamación-infección
      1. Apendicitis. Colecistitis. Enfermedad péptica. Gastroenteritis. Gastroenteritis eosinofílica. Colitis. Pancreatitis. Diverticulitis de colon. Diverticulitis de Meckel. Absceso hepático. Absceso de psoas. Enfermedad inflamatoria pélvica.
      2. Úlcera gastrointestinal perforada. Cáncer gastrointestinal perforado. Síndrome de Boerhaave. Peritonitis bacteriana espontánea. Hepatitis, congestión hepática aguda. Adenitis mesentérica. Apendicitis epiplóica. Endometriosis.
    3. Obstrucción
      1. Obstrucción por bridas o adherencias. Vólvulo sigmoideo, cecal, gástrico. Hernia incarcerada.
      2. Enfermedad inflamatoria intestinal. Proceso maligno intraluminal. Invaginación intestinal.
    4. Isquemia
      1. Colitis isquémica. Isquemia mesentérica. Infarto hepático, esplénico. Trombosis portal. Hernia estrangulada. Isquemia omental.
3. Por localización
Algoritmo Diagnóstico
1. Dolor abdominal agudo
2. Alternativa
  1. Algoritmo terapéutico
Bibliografía consultada
1. COHEN, S. P., & RAJA, S. N. (2017). Dolor. In Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna (Elsevier, Vol. 25). Smith, K. A. (2018). Abdominal Pain. In Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. Tapia Magán, & Estrada, S. (2018). Dolor abdominal agudo. Fisterra.
Realizado por
1. Erick Esteban Bravo Hernández. Estudiante de Medicina

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