LUXACIÓN ACROMIO CLAVICULAR

BREVE RECUERDO ANATÓMICO
1. Articulación acromio clavicular
  1. Caracteristicas
    1. Es una diartrosis
    2. Superficies art. cubiertas por fibrocartílago
    3. Inclinación vertical medial hacia abajo
    4. Clavicula superpuesta a acromion en 50º
  2. Ubicación
    1. En extremo lateral de la clavicula y parte medial del acromion
  3. Función
    1. Participacion en mov. de flexo extensión del brazo
  4. Ligamentos
    1. L. acromioclavicular
      1. Superior, inferior
      2. Anterior, posterior
    2. L. coracoclavicular
iNTRODUCCIÓN
1. Frecuencia
  1. Representan 10% de lesiones traumaticas de la cintura escapular
2. Edad
  1. Mas frecuente en la 2da decada de vida
3. Sexo
  1. Varones 5:1 a 10:1
4. Mecanismo de produccion
  1. Directa
    1. Caida sobre el hombro con el brazo en aduccion
  2. Indirecta
    1. Caídas sobre el codo o brazo
5. Tipo de energía
  1. Alta
6. Clasificación
  1. ROCKWOOD
    1. TIPO I
      1. Esguince de ligamentos A-C, articulacion estable
    2. TIPO II
      1. Disrupcion solo de lig. A-C
    3. TIPO III
      1. Disrupción total de los 2 tipos de lig.
        Articulacion inestable, luxacion 25-100%
    4. TIPO IV
      1. Luxación posterior del extremo distal de la clavicula
    5. TIPO V
      1. Forma mas severa del tipo III con ruptura de fascia deltotrapecial
    6. TIPO VI
      1. Luxacion de clavicula en posición inferior y queda en posición subcoracoidea
  2. ALLMAN
    1. GRADO I
      1. Lig. A-C y capsula articular con pocas fibras desgarradas
    2. GRADO II
      1. Ruptura de lig. A-C , Lig. C-C intacto
    3. GRADO III
      1. Ruptura de lig. A-C y C-C
DIAGNÓSTICO
1. Clinico
  1. Dolor
    1. Súbito
    2. De alta intensidad
  2. Deformidad
    1. Signo de la tecla
    2. Equimosis
    3. Signo de la charretera
  3. Funcionalidad
    1. Impotencia funcional completa
2. De gabinete
  1. Radiografía
    1. AP del lugar afectado
    2. Comparativa
  2. TAC
    1. Para ver los ligamentos
TRATAMIENTO
1. Ortopédico
  1. Cabestrillo
  2. Rehabilitacion gradual
  3. Vendaje
2. Quirúrgico
  1. Procedimiento de Mumford
  2. Procedimiento de Weaver Dunn
  3. Tornillo de Bosworth
  4. Placa gancho
  5. Cerclaje CC
  6. Fijación AC clavo Kirschner
COMPLICACIONES
1. Mediatas
  1. Rigidez articular
  2. Lesion de piel
  3. Infeccion de la herida
  4. Lesion neurovascular
2. Tardías
  1. Deformidad persistente
  2. Osificacion de partes blandas
  3. Artrosis postraumática
  4. Luxacion recidivante

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