Obesidad y síndrome metabólico.

Definición de obesidad
1. Exceso de grasa corporal que generalmente se acompaña por una ganancia de peso excesiva, que sobrepasa el promedio de peso
  1. En niños y adolescentes es dependiente de la edad, talla y del sexo
Se considera obesidad
1. IMC ≥ percentil 95.
2. Factor de riesgo importante
  1. Obesidad materna durante el embarazo.
Complicaciones en obesidad
1. Psicosociales
  1. SNC
    1. Cardiovasculares
      1. Metabólicas
2. Crecimiento
  1. Respiratorias
    1. Ortpédicas
3. Enfermedades asociadas
  1. Distrofia muscular
    1. Hiperinsulinismo
      1. Mielodisplasia
        Síndrome de Fróhlich
        Síndrome de Turner
      2. Síndrome de Cushing
    2. Seudohipoparatiroidism o
    3. Síndrome de A lstróm
      1. Síndrome de Laurence-Moon- Bardet-Biedl
    4. Síndrome de C arpenter
      1. Síndrome de Prader-Willi
Evaluación de obesidad
1. Depende de la medición del exceso de grasa corporal.
  1. IMC (= peso [kg]/talla2 [m])
  2. El Dx precoz
    1. Tasas de ganancia de peso excesivas, sobrepeso u obesidad
      1. Tx será más eficaz
  3. IMC/PERCENTIL
    1. <5
      1. Peso por debajo de lo normal
    2. 5-85
      1. Normal
    3. 85-95
      1. Sobrepeso
    4. >95
      1. Obeso
Evaluación sistemática
1. Datos antropométricos
  1. Peso, talla e IMC.
2. Antecedentes alimentarios y de actividad física.
  1. Individuales
  2. Familiares
    1. Referencias
      1. Nelson. Pediatría esencial. 7a edición. México. Elsevier: 2015
        Martínez. Salud y enfermedad del niño y adolescente. 7a edición. México. Manual Moderno: 2017
        Nelson. Tratado de pediatría. 18a edición. México. Elsevier: 2016
        Murillo m & Bel J. Obesidad y síndrome metabólico . [Internet] 2019 [Consultado 2021 enero 23]. Vol: 1:285-94.Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18_obesidad.pdf
        Peña B., Granados M., Sánchez K., et al. Síndrome metabólico en niños mexicanos: poca efectividad de las definiciones diagnósticas. [Internet] 2017 [Consultado 2021 enero 24]. Vol: 64. Num 7: 369-376. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-endocrinologia-diabetes-nutricion-13-articulo-sindrome-metabolico-ninos-mexicanos-poca-S2530016417301441
  3. Comunitarias
  4. Gubernamentales
3. Exploración física
  1. TA
    1. Distribución de la adiposidad
    2. Marcadores de enfermedades asociadas (
      1. Estigmas físicos de síndromes genéticos
4. Estudios de laboratorio
  1. Cribado del colesterol
    1. Todos los niños de 9-11 años.
  2. Hemoglobina A1c
    1. Perfil lipídico en ayunas
      1. Glucemia en ayunas
        Pruebas de función hepática
        Pruebas de función tiroidea
Síndrome metabólico
1. Definición
  1. International Diabetes Federation (IDF)
    1. HDL
      1. < o = 40 mg/dL
      2. TA
        Glucosa
        Circunferencia de cintura
        Triglicéridos
        > o = 150 mg/dL
        > o = P90
        > o = 100mg/dL
        > o = 130/ 85 mmHg
  2. Dificultades para concretar una definición
    1. Falta de valores normativos
      1. RI fisiológica de la pubertad.
2. Identificación
  1. El índice de masa corporal (IMC)
    1. No es un marcador suficiente para identificar a los niños con riesgo de SM
  2. La circunferencia de la cintura abdominal (CC)
    1. El mejor indicador clínico de acúmulo de grasa visceral
    2. Medida más adecuada en términos de SM
3. RI es un factor clave en la patogenia del SM.
  1. Induce hiperinsulinemia compensadora secundaria
4. La glucosa basal alterada, la intolerancia a glucosa y la DM2
  1. Componentes del SM.
    1. Hipertensión arterial

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