Púrpura no palpable

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Medicina Mind Map on Púrpura no palpable, created by Jose Zazueta on 29/01/2021.
Jose Zazueta
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Púrpura no palpable
  1. Se entiende como púrpura a la extravasación de hematíes del torrente circulatorio y su acumulación en la piel y/o el tejido celular subcutáneo. Son lesiones de 2 mm a 1 cm y se clasifican en palpables y no palpables.
    1. Las causas más frecuentes son trastornos cutáneos primarios, como traumatismos, púrpura solar (actínica) y capilaritis y las causas menos frecuentes la púrpura esteroidea y la vasculopatía livedoide
      1. Gradiente de presión transmural aumentado
        1. Agudos
          1. Valsalva
            1. Tos
              1. Vómitos
                1. Parto
                  1. Aumento de peso
                    1. Succión
                    2. Crónicos
                      1. Estenosis venosa
                      2. Grandes alturas
                      3. Integridad mecánica disminuida de la microcirculación y tejidos que la sostienen
                        1. Púrpura senil
                          1. Consiste de parches irregulares que van del rojo al púrpura sobre las superficies extensoras del antebrazo y las manos
                          2. Exceso de glucocorticoides
                            1. Lesiones purpúricas, de color rojo brillante, en la piel delgada y frágil, sobre las superficies flexoras y extensoras de brazos y piernas.
                            2. Escorbuto
                              1. Provoca pérdida de colágeno y de sustancia basal en la piel, lo que conlleva a hiperqueratosis folicular, petequias, púrpura perifolicular con pelo en forma de sacacorchos. Se presenta grandes equimosis, gingivitis, estomatitis y conjuntivitis hemorrágicas.
                              2. Alteraciones del tejido conectivo
                                1. Síndrome de Ehlers-Danlos
                                  1. Caracterizado por equimosis fácil en los tipos IV y V
                                  2. Seudoxantoma elástico
                                    1. Se relaciona con hemorragias en mucosas recurrentes
                                  3. Amiloidosis
                                    1. La infiltración de las paredes de los vasos sanguíneos puede conducir a un aumento de la fragilidad capilar
                                  4. Traumatismo de los vasos sanguineos
                                    1. Físico
                                      1. Puede ocasionar hemorragia cutánea
                                        1. Fáctica
                                        2. Radiación ultravioleta: Púrpura solar
                                          1. Una quemadura solar aguda puede ser lo bastante grave como para presentar un componente petequial.
                                          2. Embólico
                                            1. Cristales de colesterol
                                              1. Los cristales de colesterol llegan a ocasionar petequias y púrpura, livedo reticular, nodulos, úlceras o cianosis y gangrena.
                                          3. Infecciosa
                                            1. Puede presentarse en infecciones bacterianas, micóticas, víricas o ricketsiales, o con infestaciones parasitarias.
                                              1. Septicemia bacteriana
                                                1. Ocasiona petequias o púrpura, máculas o pápulas, ampollas hemorrágicas, erosiones, úlceras o equimosis diseminadas e infartos cutáneos
                                                2. Ectima gangrenoso
                                                  1. Pseudomonas sp., Klebsiella sp., Aeromonas hydrophila o Escherichia coli
                                                    1. Comienza con máculas eritematosas o purpúricas y progresan a vesículas o ampollas que pueden ser hemorrágicas o necróticas, luego a placas edematosas y hemorrágicas y, por último, a úlceras indoloras induradas
                                                  2. Meningococemia
                                                    1. Puede causar pápulas eritematosas que progresan a petequias diseminadas, púrpura y equimosis. Es posible que se presenten acrocianosis y gangrena periférica.
                                                    2. Escarlatina
                                                      1. Se caracteriza por una erupción cutánea difusa y eritematosa, a menudo con petequias confluentes en los pliegues cutáneos
                                                      2. Infecciones ricketsiales
                                                        1. Comienza con máculas y urticaria y progresan a petequias, equimosis, ampollas hemorrágicas y necrosis cutánea extensa.
                                                        2. Enfermedad de Lyme
                                                          1. La lesión cutánea característica es el eritema migratorio, una placa anular expandida que puede contener una mácula o pápula purpúrica, o una ampolla hemorrágjca.
                                                      3. Hipercalcemia
                                                        1. Puede conducir a una necrosis cutánea hemorrágica debido a las calcificaciones subcutáneas y vasculares
                                                        2. Neoplasia
                                                          1. Se pueden presentar debido a infiltración de la piel con células neoplásicas provenientes de diversas neoplasias malignas, como leucemias, mieloma o macroglobulinemia.
                                                          2. Piodermia gangrenosa
                                                            1. Se presenta como un nódulo, una pústula o una ampolla hemorrágica que pronto se convierte en una úlcera con base eritematosa y de margen violáceo o azul, rodeada por eritema.
                                                            2. Hemorragia intrabdominal
                                                              1. Se pueden desarrollar púrpura o equimosis alrededor del ombligo (signo de Cullen) o en los flancos (signo de Grey-TVimer) en los pacientes con hemorragia intraabdominal.
                                                              2. Fármacos
                                                                1. Actúan como haptenos, favoreciendo el desarrollo de una reacción de hipersensibilidad. Ceden con la retirada del agente y la administración de esteroides
                                                              Show full summary Hide full summary

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